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西安持續(xù)推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作
參保群眾異地就醫(yī)更便捷
隨著人口流動(dòng)日益頻繁,異地就醫(yī)需求不斷擴(kuò)大。近年來,西安市以深化“放管服”改革為抓手,用心用情用力為群眾解難題辦實(shí)事,持續(xù)推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作,實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算“再擴(kuò)大”,異地就醫(yī)備案“更方便”。
今年4月起,西安市醫(yī)療保障局聚焦群眾異地就醫(yī)問題,推出便民新舉措——在全省率先開通異地就醫(yī)自助備案,由原來的登記備案調(diào)整為參保人自助備案,實(shí)行“個(gè)人承諾制”。凡參加西安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的異地長(zhǎng)期居住人員和臨時(shí)外出就醫(yī)人員,都可通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序、陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)或陜西醫(yī)保APP及小程序等多渠道自助辦理異地就醫(yī)備案,提交后自動(dòng)審核,立即生效。各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再審核備案材料。自助備案政策實(shí)施以來,西安市參保群眾自助辦理異地就醫(yī)跨省備案4萬余人次、省內(nèi)備案6萬余人次,實(shí)現(xiàn)了隨時(shí)隨地進(jìn)行異地就醫(yī)直接結(jié)算,受到廣大參保群眾的普遍好評(píng)。
直接結(jié)算“高速公路”的開通,不僅使就醫(yī)備案由審批備案簡(jiǎn)化為自助備案,也讓結(jié)算項(xiàng)目由住院擴(kuò)展到普通門診。目前,西安市醫(yī)保異地系統(tǒng)可直接結(jié)算已覆蓋全國(guó)所有省份、所有統(tǒng)籌地區(qū)。參保人員住院治療終結(jié)后在醫(yī)院直接結(jié)算時(shí),住院醫(yī)療費(fèi)用按照就醫(yī)地的醫(yī)保支付范圍和參保地的醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例進(jìn)行結(jié)算,參保人員僅需向就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付按規(guī)定需個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用即可,其余費(fèi)用由醫(yī)?;鸢匆?guī)定支付。
除了住院結(jié)算,西安市異地就醫(yī)結(jié)算項(xiàng)目還擴(kuò)展到普通門診。西安市參保人員在辦理了自助備案后,持本人社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證,在備案有效期限內(nèi),到所選擇統(tǒng)籌地區(qū)的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或異地定點(diǎn)零售藥店,均可以通過醫(yī)保個(gè)人賬戶支付相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。
不僅如此,為了讓更多外地居民、隨遷家屬在西安享受到貼心便捷的醫(yī)保服務(wù),西安市醫(yī)療保障局還不斷優(yōu)化異地參保人員在西安市就醫(yī)結(jié)算政策。截至今年9月底,西安市范圍內(nèi)有857家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和4147家定點(diǎn)零售藥店已接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái),實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)住院、門診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包含綜合性??漆t(yī)院和一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等。醫(yī)院、藥店接入范圍已覆蓋西安市全部行政區(qū)域,能夠滿足外地群眾在西安市的就醫(yī)需求。目前,這項(xiàng)擴(kuò)面工作仍在進(jìn)行中,覆蓋范圍還在不斷擴(kuò)大,讓外地群眾在西安就醫(yī)、購(gòu)藥更加方便快捷。
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