當(dāng)前，老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢性基礎(chǔ)性疾病患者是醫(yī)療服務(wù)的重點人群，他們的健康牽動著每個家庭。

如何保護(hù)好“一老一小”？老年人感染后居家治療應(yīng)注意什么？兒童發(fā)熱后，在什么情況下需要就醫(yī)？日前，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制有關(guān)專家就群眾關(guān)心的熱點問題進(jìn)行了解答。

問：老年人大多患有基礎(chǔ)性疾病，他們感染新冠病毒之后應(yīng)該怎樣防護(hù)呢？

答：任何年齡段都可能感染新冠病毒，但老年人患病以后，重癥發(fā)生率比較高。對這些特別需要保護(hù)的人群來說，預(yù)防是第一位的。

首先，還是要接種疫苗，包括全程疫苗和加強疫苗。接種疫苗之后，可以明顯降低老年人罹患重癥感染的發(fā)生率。

第二，在現(xiàn)在的情況下，希望老年人減少外出，特別是避免去人群比較聚集的密閉場所，如果需要去，一定要佩戴好口罩。外出過程中盡可能減少接觸外界環(huán)境，回家后一定要洗手。

第三，加強通風(fēng)，現(xiàn)在是冬季，特別是北方地區(qū)天氣比較寒冷，通風(fēng)的過程中要注意老年人保暖的問題?？梢哉埨夏耆讼热チ硗庖粋€房間，通風(fēng)結(jié)束、室溫恢復(fù)正常以后，再讓老年人返回自己房間。

第四，老年人往往合并有一些基礎(chǔ)疾病，現(xiàn)階段一定要控制好基礎(chǔ)疾病，不能因為害怕去醫(yī)院取藥而停藥，可以通過各種途徑購藥，或者讓親戚朋友代為購藥。

第五，老年人最近一段時間需要規(guī)律生活，規(guī)律睡眠，保證營養(yǎng)，不要太過緊張，不要暴飲暴食。另外，盡可能減少煙酒。

問：老年人如果在家里出現(xiàn)了咳嗽、發(fā)燒的癥狀，如何判斷是否可以在家對癥用藥？什么情況下需要將老人送去醫(yī)院？

答：要加強對老年人的觀察，了解老年人的基礎(chǔ)身體情況，比如基礎(chǔ)心率、基礎(chǔ)血壓、基礎(chǔ)呼吸頻率、基礎(chǔ)體溫等。有心肺疾病的老年人，還要了解一下基礎(chǔ)的外周血氧飽和度。一旦感染，要觀察這些基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的變化。另外，還要觀察老年人一般情況的變化，比如意識狀態(tài)、精神狀態(tài)、大小便、進(jìn)食等情況。

如果出現(xiàn)以下情況，需要考慮就醫(yī)：第一，癥狀持續(xù)或者加重，比如持續(xù)發(fā)熱甚至有加重傾向。第二，出現(xiàn)新的癥狀，比如胸痛、呼吸困難、大小便失禁，或者突然出現(xiàn)肢體不能運動，特別是單側(cè)肢體不能運動的情況，或者出現(xiàn)不能進(jìn)食、惡心嘔吐、嗜睡、不認(rèn)人、定向障礙等狀況，這些都是危險的信號。另外，老年人基礎(chǔ)疾病加重，也提示需要就診。

問：很多兒童醫(yī)院發(fā)熱門診迎來了就診高峰，大部分癥狀都表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽等。有哪些病原體可以造成兒童的這些呼吸道癥狀？

答：冬季是兒童呼吸道感染病高發(fā)季節(jié)，發(fā)熱、咳嗽也是呼吸道感染的常見癥狀。引起兒童呼吸道感染的病原體很多，以病毒為主。比如常見的鼻病毒、副流感病毒、流感病毒，還有呼吸道合胞病毒等，當(dāng)然新冠病毒也是引起發(fā)熱、咳嗽等癥狀的病毒之一。其他如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌，都是呼吸道感染的病原體。還有一些非典型病原體，比如肺炎支原體，都可以引起兒童呼吸道感染，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀。

問：有孩子的家庭可以儲備哪些藥？一旦感染新冠病毒，不同年齡段的兒童在用藥上是否有所不同？

答：有孩子的家庭應(yīng)該適當(dāng)儲備一些兒童常用的應(yīng)急藥物，但是不推薦儲備很多藥物，如果保管不當(dāng)有可能導(dǎo)致孩子誤服。

推薦儲備的藥物，第一類是退燒藥。對于6個月以上的兒童，可以選擇布洛芬、對乙酰氨基酚，有其中一種就可以了。如果是2個月到6個月之間的兒童，不適合使用布洛芬，可選用對乙酰氨基酚。兩個月以內(nèi)的兒童，不推薦常規(guī)使用退燒藥物，可以采用物理降溫等措施并及時就診。對于發(fā)燒、咳嗽等呼吸道感染癥狀，也可以儲備一些清熱祛痰的藥物?？人杂欣诤粑婪置谖锏呐懦?，如果是輕微的咳嗽，不推薦常規(guī)使用藥物，如果有鼻塞、明顯的咳嗽等，可以做霧化、洗鼻子，可以用加濕器提高空氣濕度，增加孩子的舒適度。

不推薦、不主張兩種退熱藥物同時服用，也沒必要交替服用。應(yīng)按照說明書適應(yīng)的年齡段、說明書上推薦的劑量或者醫(yī)囑用藥，同時要注意兩次用藥的間隔時間。家長最好不要根據(jù)自己的經(jīng)驗或者推測來給孩子用藥，因為兒童器官發(fā)育不成熟，用藥應(yīng)該更加規(guī)范和謹(jǐn)慎。自己拿不準(zhǔn)的時候，很多醫(yī)院都開通了互聯(lián)網(wǎng)診療，家長可以通過遠(yuǎn)程就診得到專業(yè)人士的用藥指導(dǎo)和推薦。

問：兒童感染新冠病毒后的表現(xiàn)和成年人相似嗎？

答：兒童感染新冠病毒以后的表現(xiàn)和成人是相似的，主要是上呼吸道感染的癥狀，表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕、鼻塞。還有一部分是不典型的癥狀，包括乏力、食欲不振、嘔吐，甚至腹瀉等。還有個別兒童會出現(xiàn)喘息、聲音嘶啞等癥狀。但是，兒童發(fā)燒的程度個體差異比較大，有的兒童會出現(xiàn)高燒，熱程一般是2—3天。病程3—5天左右是絕大多數(shù)兒童的表現(xiàn)，出現(xiàn)重癥的概率是非常低的。

問：孩子發(fā)燒咳嗽了，需要馬上去醫(yī)院嗎？什么樣的癥狀可以自行在家照護(hù)？什么樣的癥狀需要送去醫(yī)院？

答：最簡單的區(qū)分方法就是看孩子的精神狀態(tài)，如果孩子雖然有發(fā)燒等癥狀，但是精神狀態(tài)挺好的，特別是退燒以后能吃能喝能玩，這時候就沒必要特別緊張，也不需要馬上去醫(yī)院就診，可以在家繼續(xù)觀察、對癥處理。

如果出現(xiàn)以下幾種情況，建議去醫(yī)院。比如，發(fā)燒持續(xù)3天以上還沒有好轉(zhuǎn)的跡象；即便退了燒，精神狀態(tài)依然不好，包括嬰兒有時候哭鬧、煩躁、不好安撫，大一點孩子總是睡覺、沒精神、臉色不好；咳嗽進(jìn)行性加重，比較頻繁，影響到日常生活和睡眠；喘息、呼吸增快，甚至呼吸困難，有明顯的聲音嘶啞等；出現(xiàn)了意識障礙、驚厥等。3個月以下的孩子是特殊人群，包括新生兒和小嬰兒，一旦出現(xiàn)發(fā)熱，建議及時就診。

《 人民日報 》（ 2022年12月17日 04 版）

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