7月4日，陜西省西安市報告1例疑似猴痘病毒感染病例，該病例經(jīng)省、市疾控中心實驗室檢測及中國疾控中心復核，實驗室檢測結(jié)果為猴痘病毒核酸檢測陽性。7月8日，經(jīng)臨床專家組會診，診斷為猴痘病毒感染確診病例。省疾控中心提醒大家，重視猴痘的預防。

　　猴痘是一種人畜共患病

　　猴痘是由猴痘病毒感染所致的一種人畜共患病。1958年全球首次在猴子中發(fā)現(xiàn)該病毒。1970年在剛果民主共和國一名疑似天花患者的標本中首次分離到猴痘病毒，為首例確診的人類猴痘病例。

　　2022年9月，我國報告首例猴痘輸入病例。2023年6月以來，我國多個省份先后報告多例猴痘病例，引發(fā)新增本土續(xù)發(fā)疫情和隱匿傳播的風險較高。

　　1.傳染源。猴痘病毒的宿主尚不明確，目前認為非洲嚙齒類動物（非洲松鼠、樹松鼠、岡比亞袋鼠、睡鼠等）可能為其自然宿主。傳染源包括猴痘病例及感染的嚙齒類動物、猴和猿等靈長類動物。

　　2.傳播途徑。猴痘病毒主要經(jīng)黏膜和破損皮膚侵入人體，主要通過直接接觸病例的病變皮膚或黏膜傳播，亦可通過接觸被病毒污染的物品、長時間近距離吸入病例呼吸道飛沫傳播，接觸感染動物的呼吸道分泌物、病變滲出物、血液及其他體液，或被感染動物咬傷、抓傷感染傳播。

　　3.易感人群。人群普遍易感。接種過天花疫苗對猴痘病毒存在一定程度的交叉保護力。

　　4.疫情特征。2021年以前的猴痘疫情主要在中非和西非地區(qū)呈地方性流行，主要通過接觸感染動物傳播，所引發(fā)的人傳人疫情傳播鏈較短，主要為兒童及青壯年的散發(fā)病例及聚集性疫情，通過家庭或旅行方式偶爾播散至其他國家和地區(qū)。2022年5月以來全球多國暴發(fā)的疫情主要在男男性行為（MSM）人群中經(jīng)性接觸傳播，大部分病例為青壯年男性，通過大型聚會以及后續(xù)在社區(qū)的MSM擴散，并傳播至全球多個國家和地區(qū)。

　　感染猴痘后的臨床特征

　　1.潛伏期。5—21天，多為6—13天。

　　2.傳染期。病例出現(xiàn)癥狀后至皮疹結(jié)痂自然脫落并形成新皮膚前具有傳染性。有調(diào)查提示一些病例可能在出現(xiàn)癥狀前1—4天存在傳染性。

　　3.早期癥狀?？沙霈F(xiàn)發(fā)熱、頭痛、背痛、肌痛和淋巴結(jié)腫大等。

　　4.皮疹和黏膜疹。通常在熱退后出現(xiàn)，有些病例可出現(xiàn)在全身癥狀之前。皮疹發(fā)生常經(jīng)過斑疹、丘疹、水皰、膿皰、結(jié)痂至痂皮脫落幾個階段，不同形態(tài)皮疹可同時存在，可伴有明顯癢感和疼痛。可累及口腔咽喉黏膜、肛門、生殖器、結(jié)膜和角膜等。痂皮脫落后可遺留紅斑或色素沉著甚至瘢痕，瘢痕持續(xù)時間可長達數(shù)年。

　　5.病程及嚴重程度。猴痘病程約2—4周，免疫力低下患者的病程可能較長。猴痘為自限性疾病，大多數(shù)病例癥狀會自行消失，也有重癥和死亡發(fā)生，主要為兒童、孕婦和免疫力低下人群。2022年以來全球多國猴痘暴發(fā)疫情中，大多數(shù)病例臨床表現(xiàn)較輕，部分病例無全身癥狀，皮疹僅限于生殖器、肛門直腸黏膜部位，死亡病例主要為未得到治療的艾滋病病毒感染者等免疫力低下人群。2022年以來全球非地方性流行區(qū)病例的病死率約為0.1%。

　　猴痘病毒對熱敏感

　　猴痘病毒耐干燥和低溫，在痂皮、土壤和衣物、床上用品等物體表面可生存數(shù)月。該病毒對熱敏感，加熱至56℃30分鐘或60℃10分鐘即可滅活。75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸等常用消毒劑及紫外線可有效滅活病毒。

　　猴痘的預防

　　1.個人預防措施。一是避免和罹患猴痘的人密切接觸。性接觸、特別是男男性接觸具有較高的風險。二是避免在高發(fā)國家與野生動物直接接觸。避免捕捉、宰殺、生食當?shù)貏游?。三是養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。經(jīng)常清潔和消毒、做好手衛(wèi)生。

　　2.做好健康監(jiān)測。若在國內(nèi)外有可疑動物、人員或猴痘病例接觸史，出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，一般可以選擇皮膚科，并告知醫(yī)生流行病學史，結(jié)痂前避免和他人密切接觸。

　　3.醫(yī)療機構(gòu)做好癥狀監(jiān)測。醫(yī)務工作者接診時如發(fā)現(xiàn)就診人員有疑似猴痘癥狀，在排除水痘、麻疹、登革熱等其他發(fā)熱出疹性疾病及過敏反應等疾病后，應主動詢問其境外旅居史或相關(guān)接觸史，記錄患者現(xiàn)住址及聯(lián)系方式。同時聯(lián)系當?shù)丶部刂行?，開展采樣、檢測等工作，按要求上報。

　　陜西省疾病預防控制中心艾滋病預防控制所

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