球囊封堵術(shù)治療胎兒膈疝 護(hù)理很重要

　　科技日?qǐng)?bào)訊 （記者李釗）據(jù)約翰·霍普金斯大學(xué)消息，該校胎兒治療中心最新研究證明，患有嚴(yán)重先天性膈疝（CDH）的胎兒，如果與其母親在相同的專業(yè)環(huán)境中得到協(xié)調(diào)一致的高水平護(hù)理，通過(guò)球囊封堵術(shù)進(jìn)行治療可獲得極高成功率。

　　CDH一般通過(guò)產(chǎn)前超聲波可以發(fā)現(xiàn)，其特征是隔膜部分發(fā)育或者完全缺失，從而形成一個(gè)空洞。這個(gè)空洞可能會(huì)使通常位于腹部的器官被擠入胸部，造成疝氣或隆起，這種移位給胎兒肺部留下的正常發(fā)育空間過(guò)小。嬰兒出生后，可以通過(guò)外科手術(shù)閉合這個(gè)空洞，但在出生前發(fā)生的肺損傷足以致命。

　　“胎兒鏡氣管球囊封堵術(shù)”（FETO）是一種微創(chuàng)手術(shù)。在該手術(shù)中，將胎兒鏡通過(guò)腹壁插入子宮，然后在胎兒口中放置一個(gè)可充氣的球囊，暫時(shí)封堵胎兒氣管。這種封堵使肺臟液體在球囊后積聚，從而促進(jìn)氣道擴(kuò)張和肺部生長(zhǎng)，使重癥CDH胎兒在出生后有機(jī)會(huì)擁有更加充足的肺功能，從而有可能過(guò)上正常的生活。

　　胎兒治療中心主任、醫(yī)學(xué)博士阿瑪特·巴斯查特表示：“患有CDH嬰兒死亡的主要原因是肺部發(fā)育不良，他們?cè)谧訉m外根本無(wú)法呼吸�！�

　　為了評(píng)估FETO可行性以及治療后對(duì)母嬰健康的影響，在2015年5月至2019年6月期間，約翰·霍普金斯胎兒治療中心招募了14名確癥疝側(cè)膈肌缺失的志愿孕婦。巴斯查特和他的團(tuán)隊(duì)對(duì)這14名孕期為26—29周的孕婦胎兒成功實(shí)施了FETO球囊封堵術(shù)，未發(fā)生一例與手術(shù)相關(guān)的胎兒或母體并發(fā)癥。平均封堵34天后，在孕婦孕期33周時(shí)取出了這些球囊。

　　研究人員表示，在產(chǎn)前和產(chǎn)后監(jiān)測(cè)和護(hù)理高度協(xié)調(diào)的單一中心環(huán)境下，研究中出生的14名嬰兒在接受FETO治療后取得了良好的效果。該技術(shù)在美國(guó)和歐洲胎兒治療中心的隨機(jī)試驗(yàn)還在進(jìn)行中，需要更多的實(shí)證結(jié)果，才能決定下一步行動(dòng)。