腰痛未必是勞損 或?yàn)檠�椎小關(guān)節(jié)紊亂

廣州日?qǐng)?bào)訊 （全媒體記者周潔瑩通訊員陳曉霖、黃彩強(qiáng)）36歲的小吳業(yè)余時(shí)間喜歡約朋友一塊踢球。上周末踢球時(shí)不小心被足球擊中后背，當(dāng)時(shí)沒(méi)覺(jué)得有什么不適。當(dāng)晚躺下就突然覺(jué)得腰部劇痛，輾轉(zhuǎn)反側(cè)不能眠。隔天早上已經(jīng)疼得無(wú)法站起來(lái)。隨后小吳被急救車送到就近的南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院急診，接診的脊柱外科二區(qū)邱奕雁副主任醫(yī)師詢問(wèn)病史以及詳細(xì)查體后，診斷其為腰椎小關(guān)節(jié)紊亂。

常表現(xiàn)為劇烈腰痛

邱奕雁說(shuō)，這種病是由于長(zhǎng)時(shí)間的腰椎受損、周圍韌帶損傷后繼發(fā)小關(guān)節(jié)錯(cuò)位等引起的。臨床癥狀很多，主要表現(xiàn)為劇烈的腰痛、腰部活動(dòng)受到限制，患者向前彎腰疼痛減輕，且按壓疼痛明顯，休息后緩解。近期門診就有不少腰椎小關(guān)節(jié)紊亂的患者，其中不乏年輕人。有的半夜突發(fā)腰痛，疼得無(wú)法下床，只能由家人推輪椅到醫(yī)院就診。

正常來(lái)說(shuō)，人們的腰部活動(dòng)度很大，因?yàn)殡m然腰椎的上下小關(guān)節(jié)有肌肉和韌帶的束縛，但是小關(guān)節(jié)仍然有一定的移動(dòng)空間。長(zhǎng)期久坐、站立時(shí)腰部肌肉韌帶松弛，對(duì)小關(guān)節(jié)的保護(hù)減弱。當(dāng)腰部突然受到撞擊或者運(yùn)動(dòng)過(guò)度，小關(guān)節(jié)受力增加，進(jìn)而導(dǎo)致小關(guān)節(jié)紊亂。

和腰肌勞損不一樣

腰肌勞損也常導(dǎo)致腰痛。有人分不清腰椎勞損和腰椎小關(guān)節(jié)紊亂的區(qū)別。邱奕雁介紹，簡(jiǎn)單地說(shuō)，腰肌勞損主要是軟組織肌肉的問(wèn)題，腰椎小關(guān)節(jié)紊亂是發(fā)生在骨關(guān)節(jié)的問(wèn)題。另外腰肌勞損導(dǎo)致的腰痛往往不嚴(yán)重，自行休息可緩解。

如何診斷腰椎小關(guān)節(jié)紊亂呢？邱奕雁介紹，一是看患者的臨床表現(xiàn)，排除其他導(dǎo)致腰痛的原因，如腰椎壓縮性骨折、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、骨腫瘤等情況。二是結(jié)合影像學(xué)片子綜合診斷，一般可以發(fā)現(xiàn)腰椎退行性的改變以及小關(guān)節(jié)增生。

邱奕雁建議，當(dāng)出現(xiàn)不明原因的腰痛時(shí)，要第一時(shí)間到正規(guī)醫(yī)院尋求骨科醫(yī)師的幫助。對(duì)于輕度患者，常常采用相對(duì)保守的方法，如熱敷、按摩、針灸結(jié)合藥物治療，患者遵醫(yī)囑，多休息幾日便可改善。嚴(yán)重的根據(jù)患者個(gè)體情況，醫(yī)生可以進(jìn)行手法復(fù)位治療。

預(yù)防：加強(qiáng)腰背肌鍛煉

邱奕雁說(shuō)，做一些加強(qiáng)腰背肌的運(yùn)動(dòng)可以很好地改善或預(yù)防腰椎小關(guān)節(jié)紊亂，如練習(xí)燕子飛等運(yùn)動(dòng)。腰背肌鍛煉的次數(shù)和強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，如鍛煉后次日感到腰部酸痛、不適等，應(yīng)適當(dāng)?shù)販p少鍛煉的強(qiáng)度和頻度或停止鍛煉，以免加重癥狀。鍛煉時(shí)不可突然用力過(guò)猛。

燕子飛動(dòng)作：在硬床上或干凈的硬質(zhì)地板上，取俯臥位，臉部朝下，雙臂以肩關(guān)節(jié)為支撐點(diǎn)，輕輕抬起，手臂向上的同時(shí)輕輕抬頭，雙肩向后向上收起。與此同時(shí)，雙腳輕輕抬起，腰底部肌肉收縮，盡量讓肋骨和腹部支撐身體，持續(xù)3~5秒，然后放松肌肉，四肢和頭部回歸原位休息3~5秒再做。每天可做30~50下，可分為2~3次。

此外，會(huì)游泳的人建議每周進(jìn)行2~3次的游泳運(yùn)動(dòng)，對(duì)整個(gè)脊柱尤其是增加腰背肌的力量有益處。

改善習(xí)慣對(duì)預(yù)防腰椎小關(guān)節(jié)紊亂也很重要：比如端正坐姿，不要久坐以及長(zhǎng)時(shí)間對(duì)著電腦，不要睡過(guò)軟的床墊等。