用大數(shù)據(jù)“慧眼”精準打擊醫(yī)保騙保

　　據(jù)報道，國辦近日印發(fā)《關于推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導意見》，提出加快推進醫(yī)保基金監(jiān)管制度體系改革，構建全領域、全流程的基金安全防控機制，嚴厲打擊欺詐騙保行為。

　　網(wǎng)民表示，醫(yī)療保障基金是人民群眾的“救命錢”，具有“�？顚Ｓ谩钡男再|，將醫(yī)療保障基金視作“唐僧肉”而發(fā)生的欺詐騙取行為，最終損害的將是每一個參保人的切身利益。打擊騙保行為，必須借助信息化手段，用好大數(shù)據(jù)“慧眼”，實現(xiàn)智能化監(jiān)管、精準打擊。

　　網(wǎng)民“李紅梅”認為，堵住醫(yī)�；�金監(jiān)管漏洞，不僅需要加大打擊力度，加大曝光力度；從長期來看，更需轉變醫(yī)保領域的治理理念，用健康大數(shù)據(jù)甄別合理、必要的醫(yī)療行為，“識別”出欺騙行為，減少騙保現(xiàn)象，看牢“救命錢”。天津、上海等地已經(jīng)開始運用大數(shù)據(jù)來監(jiān)管基金的使用，用大數(shù)據(jù)分析和篩查疑點。用大數(shù)據(jù)推動靶向監(jiān)管，有助于讓騙保行為無處遁形。

　　網(wǎng)民“梁鴻”提出，針對當前頻繁出現(xiàn)的各類欺詐騙保事件，以及所呈現(xiàn)的多方騙保、內外勾結等現(xiàn)象，客觀上要求提升監(jiān)管專業(yè)性，創(chuàng)新監(jiān)管方式。要充分體現(xiàn)信息技術的支撐作用，在日常檢查、飛行檢查、專項檢查等監(jiān)督檢查方式的基礎上，推動智能監(jiān)控技術的應用和發(fā)展，不斷完善醫(yī)學知識庫，豐富智能監(jiān)控規(guī)則，實現(xiàn)對醫(yī)�；�金全覆蓋、全環(huán)節(jié)、全流程、全場景監(jiān)控。

　　網(wǎng)民“周平”建議，統(tǒng)籌規(guī)劃和充分整合醫(yī)保信息系統(tǒng)，利用醫(yī)保結算、醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)保智能監(jiān)控、大病補充保險等業(yè)務系統(tǒng)平臺，強化醫(yī)保內部統(tǒng)籌管理和外部協(xié)調配合，完善部門聯(lián)動和數(shù)據(jù)共享工作機制，有力有序有效推進醫(yī)保大數(shù)據(jù)建設。（記者 陳偉 整理）