別把肝炎拖成肝癌（健康直通車(第31站)）

每年的“世界肝炎日”都在提醒人們多關(guān)注這個(gè)勤勞的器官，今年的主題是“積極預(yù)防，主動(dòng)檢測(cè)，規(guī)范治療，全面遏制肝炎危害”，旨在號(hào)召大家積極主動(dòng)接種疫苗，主動(dòng)體檢了解自身健康狀況，感染者及時(shí)接受規(guī)范的抗病毒治療，全面遏制病毒性肝炎對(duì)人類健康的威脅。那么，病毒性肝炎作為一種常見(jiàn)疾病，應(yīng)如何正確認(rèn)識(shí)它？如何做好應(yīng)對(duì)？

所有適齡兒童均可免費(fèi)接種乙肝疫苗

肝炎是由病毒、細(xì)菌、寄生蟲、化學(xué)毒物、酒精、自身免疫病等因素引起的肝臟的炎癥。常見(jiàn)的病毒性肝炎有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝。

據(jù)成都市第三人民醫(yī)院肝膽胰外科副主任醫(yī)師文君介紹，肝炎病毒是肝炎主要的致病因子，其中乙肝、丙肝、丁肝可以通過(guò)血液、唾液、乳液等途徑傳播，乙肝和丙肝可轉(zhuǎn)化為慢性肝炎，引發(fā)肝硬化甚至肝癌，需要重點(diǎn)防控。

近日，四川大學(xué)華西第四醫(yī)院，面向公眾開(kāi)展了一項(xiàng)肝病篩查檢測(cè)，前來(lái)檢測(cè)的人們戴著口罩，依次有序地進(jìn)行免費(fèi)肝病篩查。

《中國(guó)婦幼健康事業(yè)發(fā)展報(bào)告(2019)》顯示，中國(guó)為全國(guó)孕產(chǎn)婦免費(fèi)提供艾滋病、梅毒、乙肝篩查，為所有發(fā)現(xiàn)感染的孕產(chǎn)婦及所生嬰兒提供預(yù)防母嬰傳播綜合干預(yù)服務(wù)。近年來(lái)，孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝的檢測(cè)率穩(wěn)定在99%以上，乙肝感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的乙肝免疫球蛋白注射率達(dá)到99.7%，有效避免和減少了嬰兒新發(fā)感染。

接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最安全、有效的措施。近年來(lái)，我國(guó)在病毒性肝炎防控，特別是乙肝疫苗整體接種、新生兒接種、先進(jìn)丙肝治療新藥引入等方面取得了一定進(jìn)展。目前，所有適齡兒童均可免費(fèi)接種乙肝疫苗。為了有效阻斷母嬰傳播，兒童均應(yīng)接種乙肝疫苗。

“自從乙肝疫苗納入計(jì)劃免疫后，我國(guó)作為曾經(jīng)的‘乙肝大國(guó)’，病患發(fā)病率逐步下降，5歲以下兒童乙肝病毒攜帶率控制在1%以內(nèi)�！北本┐髮W(xué)第一醫(yī)院感染科副主任王艷說(shuō)。

專家表示，近年來(lái)，強(qiáng)效抗病毒藥物的出現(xiàn)，使肝炎病毒得到有效抑制，對(duì)肝炎的控制起到了良好作用。

丙肝的治療已進(jìn)入“全治愈時(shí)代”

有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球2.4億慢性乙肝病毒感染者有1/3在中國(guó)，丙肝患者也有760萬(wàn)。乙型和丙型肝炎加在一起是肝病患者最常見(jiàn)的死亡原因，每年有140萬(wàn)人因此失去生命。

國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《2019年全國(guó)法定傳染病疫情概況》顯示，病毒性肝炎是我國(guó)報(bào)告發(fā)病數(shù)第一的乙類傳染病，其中2019年乙型肝炎和丙型肝炎的發(fā)病數(shù)累計(jì)約122萬(wàn)例，占病毒性肝炎報(bào)告發(fā)病數(shù)的95%以上。

丙肝與乙肝一樣，都是“沉默殺手”，病情進(jìn)展緩慢，患者早期幾乎沒(méi)有任何不適。等到出現(xiàn)癥狀再就診時(shí)，很多患者已是肝硬化甚至肝癌，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。

“我國(guó)大約僅有18%的丙肝感染者得到及時(shí)診斷，約25%的丙肝患者需要治療，但實(shí)際只有約1.3%的患者接受了治療�！蔽木�說(shuō)。

“隨著小分子直接抗病毒藥物的出現(xiàn)，丙肝的治療已進(jìn)入‘全治愈時(shí)代’�！睂＜冶硎�，現(xiàn)在針對(duì)丙肝的藥物治療療效很好，以前治療丙肝的藥物一個(gè)療程要數(shù)十萬(wàn)元，現(xiàn)在一個(gè)療程只需不到5萬(wàn)元，而且納入了醫(yī)保報(bào)銷范圍，大大提升了藥物可及性。盡管丙肝還沒(méi)有疫苗，但只要正規(guī)用藥治療，約98%以上的患者可以治愈。

然而，公眾對(duì)丙肝的知曉率遠(yuǎn)低于乙肝，缺乏自主篩查意識(shí)。丙肝起病隱匿，很多患者覺(jué)得不痛不癢，認(rèn)為可以先不治療，往往導(dǎo)致疾病延誤到難以逆轉(zhuǎn)的階段。

專家建議加強(qiáng)丙肝篩查，同時(shí)將肝炎篩查納入常規(guī)體檢。肝炎防控是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程，需要各界持續(xù)不斷地努力。

并非注射疫苗后就能“一勞永逸”

丙肝的感染途徑除了輸血，還有很多其他的感染方式，如文身、文眉，不衛(wèi)生的潔牙、打耳洞等。

因此，專家建議以下高危人群要有主動(dòng)篩查的意識(shí)，盡早到醫(yī)院接受丙肝抗體及病毒核酸檢查：做過(guò)手術(shù)或輸過(guò)血的病人，扎過(guò)耳洞或做過(guò)文眉、文身的人，感染丙肝病毒母親所生的嬰兒，做過(guò)胃腸鏡等有創(chuàng)檢查的病人。

切斷傳播途徑是應(yīng)對(duì)肝炎的有效方法。專家提醒，血液傳播、母嬰傳播、性傳播這3種傳播途徑是乙肝和丙肝病毒共同的傳播方式，日常一定要注意切斷傳播途徑，有效預(yù)防。

中科大附屬第一醫(yī)院、安徽省立醫(yī)院肝臟外科主任葛勇勝說(shuō)，90%的肝癌患者有乙肝病史，乙肝病毒的持續(xù)感染是患肝癌的主要原因之一。因而，患有肝病及40歲以上的人要定期體檢，發(fā)現(xiàn)身體不適要及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院檢查，早診早治。

專家表示，要重視肝癌的早期篩查，早期肝癌治愈率可達(dá)80%以上。

同時(shí)，乙肝疫苗并非注射后就能“一勞永逸”。成年人注射乙肝疫苗后，由于每個(gè)人抗體持續(xù)的時(shí)間不同，個(gè)體之間的免疫功能存在差異很大。對(duì)于可能和乙肝病毒攜帶者密切接觸的人群，建議每三五年要再檢測(cè)抗體是否衰減。

這些行為很傷肝（鏈接）

不健康的生活方式是引起肝炎的重要原因。常見(jiàn)的酒精性肝炎和脂肪性肝炎，與酗酒、飲食不合理、運(yùn)動(dòng)不足、肥胖癥、糖尿病等因素有關(guān)。

因此，預(yù)防肝炎要從養(yǎng)成健康的生活方式入手，調(diào)節(jié)飲食，葷素搭配，控制脂肪攝入，少抽煙喝酒，少熬夜、規(guī)律作息。預(yù)防脂肪性肝炎還要科學(xué)運(yùn)動(dòng)，這樣可以消耗掉體內(nèi)多余的脂肪。另外，要定期到醫(yī)院進(jìn)行肝臟的檢查，早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題早治療。

《 人民日?qǐng)?bào)海外版 》（ 2020年08月28日 第 09 版）