國家衛(wèi)健委：醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得隨意減少臨床一線護(hù)士數(shù)量

中新網(wǎng)9月2日電 據(jù)國家衛(wèi)健委網(wǎng)站消息，近日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作的通知。通知指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立護(hù)士人力資源配置和彈性調(diào)配制度，保障臨床護(hù)理需求。要采取有效措施優(yōu)先保障臨床護(hù)士人力配備到位，不得隨意減少臨床一線護(hù)士數(shù)量，原則上臨床護(hù)理崗位護(hù)士數(shù)量占全院護(hù)士數(shù)量不低于95%。

通知稱，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人要高度重視護(hù)理工作，切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。將護(hù)理工作發(fā)展納入本單位醫(yī)療衛(wèi)生工作整體發(fā)展規(guī)劃，定期組織研究并解決護(hù)理工作發(fā)展中的困難問題。要建立人事、財務(wù)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、后勤等多部門聯(lián)動機(jī)制，切實保障護(hù)士福利待遇、改善護(hù)士工作條件，健全后勤支持系統(tǒng)，加大支持保障力度，減少護(hù)士從事非護(hù)理工作，讓護(hù)士回歸臨床。

通知明確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立扁平化的護(hù)理管理層級，可結(jié)合本單位實際建立三級護(hù)理管理體制(護(hù)理部主任/副主任—科護(hù)士長—護(hù)士長)或二級護(hù)理管理體制(護(hù)理部主任/副主任—護(hù)士長)。要明確各級護(hù)理管理崗位任職條件，按照規(guī)定遴選符合任職條件的人員從事護(hù)理管理工作。各級護(hù)理管理崗位人員要有從事臨床護(hù)理工作的經(jīng)歷，并具備符合崗位任職要求的護(hù)理管理經(jīng)驗。

通知還明確，要建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理管理制度。

——建立護(hù)士崗位培訓(xùn)制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立以崗位需求為導(dǎo)向、以崗位勝任力為核心的護(hù)士培訓(xùn)制度。要加強(qiáng)臨床護(hù)士“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，提高基礎(chǔ)護(hù)理和責(zé)任制整體護(hù)理能力。在此基礎(chǔ)上，可結(jié)合護(hù)理學(xué)科發(fā)展和患者護(hù)理需求，有針對性地開展護(hù)士�？谱o(hù)理培訓(xùn)。注重護(hù)理管理崗位人員培訓(xùn)，提升護(hù)理科學(xué)管理水平。要科學(xué)合理安排護(hù)士培訓(xùn)考核，減少重復(fù)性、負(fù)擔(dān)性安排，緩解護(hù)士工學(xué)矛盾。

——建立護(hù)理崗位管理制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要逐步建立護(hù)理崗位管理制度，按照“因需設(shè)崗、以崗擇人、按崗聘用、科學(xué)管理”的原則，實施護(hù)理崗位管理，實現(xiàn)護(hù)士從身份管理轉(zhuǎn)變?yōu)閸徫还芾怼Ｒ�結(jié)合本單位實際科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，實施基于護(hù)理崗位的護(hù)士人力配置、培訓(xùn)、考核等。凡不具備護(hù)理工作特點和任務(wù)、不含護(hù)理職責(zé)的崗位，如黨政工團(tuán)、財務(wù)、醫(yī)保、后勤等部門的工作崗位均不屬于護(hù)理崗位。

——建立護(hù)士人力資源管理制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立護(hù)士人力資源配置和彈性調(diào)配制度，保障臨床護(hù)理需求。要采取有效措施優(yōu)先保障臨床護(hù)士人力配備到位，不得隨意減少臨床一線護(hù)士數(shù)量，原則上臨床護(hù)理崗位護(hù)士數(shù)量占全院護(hù)士數(shù)量不低于95%。要根據(jù)臨床科室特點、患者病情輕重和臨床護(hù)理工作量，按照責(zé)任制整體護(hù)理的工作模式配置數(shù)量適宜、結(jié)構(gòu)合理的護(hù)士。二級及以上醫(yī)院全院病區(qū)護(hù)士與實際開放床位比不低于0.5:1,重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士與實際開放床位比不低于2.5-3:1。鼓勵對護(hù)士實施彈性排班，在護(hù)理工作量較大的時間段和科室，彈性動態(tài)增加護(hù)士人力。要結(jié)合實際制定護(hù)士人力緊急調(diào)配預(yù)案，確保有效應(yīng)對突發(fā)事件或特殊情況下臨床護(hù)理的緊急需要。

——建立科學(xué)績效考核制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實《關(guān)于促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕20 號)要求，建立健全護(hù)士績效考核指標(biāo)體系，突出崗位職責(zé)履行、臨床工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等指標(biāo)，將考核結(jié)果與護(hù)士崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

——健全護(hù)理不良事件報告制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要健全護(hù)理不良事件報告制度，指定專門部門負(fù)責(zé)制定并實施護(hù)理不良事件報告管理規(guī)章、原則、流程、方式、內(nèi)容等，包括事件的報告、分析、整改、追蹤、持續(xù)改進(jìn)等。護(hù)理不良事件的報告包括跌倒、墜床、壓力性損傷、非計劃性拔管、給藥錯誤、藥物外滲等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取有效措施鼓勵護(hù)士按照“自愿性、保密性、非處罰性”的原則，主動并逐級報告護(hù)理不良事件。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)對主動及時報告、有效避免或減少不良事件可能引起危害后果的護(hù)士給予適當(dāng)獎勵。屬于醫(yī)療質(zhì)量安全事件的應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律法規(guī)、管理規(guī)定等進(jìn)行報告處理。

通知還提到，要充分調(diào)動護(hù)士積極性，科學(xué)開展護(hù)士評聘考核，推進(jìn)護(hù)理信息化發(fā)展，加大對護(hù)理工作的支持保障力度等。