美好人生，從“心”開始（健康直通車（第47站））

2020年11月6日，第三屆中國國際進(jìn)口博覽會上，工作人員在醫(yī)療器械及醫(yī)藥保健展區(qū)的波士頓科學(xué)展臺上，展示心血管光學(xué)相干斷層成像系統(tǒng)。新華社記者 張玉薇攝

國家心血管病中心不久前發(fā)布的中國心血管健康與疾病報告顯示，中國心血管病患病率及死亡率處于持續(xù)上升階段。目前，心血管病死亡占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，心血管病已成為重大的公共衛(wèi)生問題。

中國心血管疾病患病人數(shù)達(dá)到3.3億人

“根據(jù)中國心血管病的報告，我們知道現(xiàn)在每死亡兩個人，就接近有一個人死于心血管疾病，包括心腦血管疾病�！痹诓痪们芭e行的2020騰訊醫(yī)學(xué)ME大會上，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任、上海市心血管病研究所所長、中國科學(xué)院院士葛均波如是說。

《中國心血管健康與疾病報告2019》顯示，目前中國心血管疾病患病人數(shù)達(dá)到3.3億人，比2019年發(fā)布的數(shù)字2.9億多出4000萬人。葛均波介紹，心血管疾病死亡最多的目前可能還是冠心病，以動脈粥樣硬化為主的疾病，再者是高血壓。

心血管疾病為何呈爆發(fā)式增長？葛均波解釋說，我們沒有控制好疾病的發(fā)病源頭，即沒有做好預(yù)防。如果把一個人作為一個整體看待，這些疾病的發(fā)生是過去這些年不健康的生活方式、高膽固醇血癥、肥胖以及肥胖導(dǎo)致的糖尿病、吸煙和高血壓這四個主要的危險因素導(dǎo)致的，其他的遺傳因素或性別等也有一定的作用。

樹立“泛血管”概念，把人看作一個整體

葛均波介紹，醫(yī)學(xué)實(shí)質(zhì)上把一個人分成系統(tǒng)，比如呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等，再把系統(tǒng)分成器官，比如把呼吸系統(tǒng)分成支氣管、氣管、肺等，之后把器官再分成組織，再分成細(xì)胞，一點(diǎn)點(diǎn)往下分。

“一個人哪個地方不舒服，就到醫(yī)生那兒找相關(guān)的疾病，所以出現(xiàn)了頭疼醫(yī)頭、腳疼醫(yī)腳的問題。”對此，葛均波強(qiáng)調(diào)，要把人作為整體來看待，心血管疾病其實(shí)是血管病，“我們在專業(yè)里強(qiáng)調(diào)‘泛血管’的概念，或者說泛血管疾病，它是以動脈粥樣硬化為主導(dǎo)的疾病，發(fā)生在不同的器官，比如發(fā)生在大腦，產(chǎn)生腦中風(fēng)，發(fā)生在心臟，產(chǎn)生心肌梗死，發(fā)生在周圍血管，產(chǎn)生血管閉塞要截肢等這樣的情況�！�

葛均波說，有的患者同時患兩個疾病，比如腦中風(fēng)的同時還有冠心病�！拔覀冊谥委煹臅r候應(yīng)該把患者作為一個整體來看待，而不是頭疼醫(yī)頭、腳疼醫(yī)腳”。

泛血管疾病有著共同的病理基礎(chǔ)。葛均波介紹，一般而言，人們剛出生時，有正常的血管，正常的血管內(nèi)膜、中層和外膜。隨著人們接觸外界的一些危險因素，比如有的人抽煙，包括吸二手煙，有的人不運(yùn)動，血壓升高，過多營養(yǎng)導(dǎo)致高血脂、高血糖等，血管會發(fā)生斑塊，斑塊形成以后會導(dǎo)致管腔內(nèi)狹窄，導(dǎo)致所有器官的缺血，包括重要器官的缺血。而一旦斑塊發(fā)生了破裂，就會導(dǎo)致這個地方的血栓形成，就形成了在臨床上見到的腦梗塞、心肌梗塞等情況。

預(yù)防心血管疾病，做到“ABCDE”

心臟是人體的發(fā)動機(jī)，是人體機(jī)能運(yùn)行的動力源。從出生到生命結(jié)束，按平均每分鐘75次計算，心臟一天要跳十萬八千次；人的一生如按80歲計算，心臟要跳動三十一億三千六百萬次。心臟功能對人體健康、工作及壽命有著至關(guān)重要的作用。心臟一旦出現(xiàn)問題，對人體的健康有嚴(yán)重的危害。

“心臟跳得過多或過少、過快過慢可能都會有問題�！备鹁�波介紹，隨著技術(shù)的發(fā)展，目前監(jiān)測心臟活動的檢查方式增多，臨床上解決心肌缺血的手段不斷進(jìn)步，也有很多治療心血管疾病的藥物。

“在心血管疾病預(yù)防的過程中，這些年我們一直在強(qiáng)調(diào)這幾個概念，我把它們總結(jié)成‘ABCDE’這幾個字母�！备鹁�波解釋，A代表抗血小板（Antiplatelet），代表性藥物阿司匹林；B代表血壓控制（Blood Pressure Control）；C代表戒煙（Cigarette Quitting）和膽固醇控制（Cholesterol Control）；D有兩個，代表健康的飲食（Diet）和糖尿病的控制（Diabetes Control）；E代表運(yùn)動（Exercise）和健康素養(yǎng)教育（Education），讓老百姓掌握心血管疾病的危險因素以及預(yù)防手段。

“其實(shí)心血管疾病，尤其是以動脈粥樣硬化為主的疾病，70%—80%的機(jī)率可以預(yù)防�！备鹁�波說，首先要有健康的生活方式，遠(yuǎn)離肥胖。第二，要少攝入鈉鹽，“鈉鹽會導(dǎo)致血壓的升高，而且很多高血壓藥物對它可能無效�！钡谌�，要多吃蔬菜水果。第四，要戒煙戒酒，“到現(xiàn)在為止，我們沒有發(fā)現(xiàn)煙有任何的好處，它除了會引起肺癌等情況，還可以使冠心病的發(fā)病率提高。”第五，要注意適量運(yùn)動，“散步、太極拳、游泳都可以促進(jìn)健康，還有充足的睡眠、保持良好的心情非常重要。對于中老年人來說，定期的體檢尤為重要，了解你的血糖、血脂、血壓等情況，可以進(jìn)行早期干預(yù)�！�

“我們把一個人的一生比作過橋。沒有任何危險因素，人可以幸福地走完一生。假如有高血壓，人就相當(dāng)于背了一個沉重的包袱，如果高血壓同時再抽煙，這個包袱就大了，生活更沉重，假如是高血壓又抽煙又有高血脂，這個橋就斷掉了。”葛均波強(qiáng)調(diào)，控制危險因素是預(yù)防心血管疾病最好的手段。

《人民日報海外版》（ 2021年01月08日 第 09 版）