一個(gè)常被忽視的疾病，年輕患者逐年增多

腎上腺是人體內(nèi)不那么引人注目的器官，但是它能分泌腎上腺激素包括糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、兒茶酚胺等，維持人體正常的生長發(fā)育和生活。激素過多或過少都可能引起一些疾病，也可能會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，比如，年輕人的性征發(fā)育不健全、年輕女性月經(jīng)不調(diào)，甚至閉經(jīng)、不孕，高血壓或者血壓波動(dòng)、四肢乏力甚至軟癱等。

腎上腺疾病該如何治療？出現(xiàn)哪些癥狀要到醫(yī)院就診？日常生活中該如何預(yù)防腎上腺疾��？中青報(bào)·中青網(wǎng)記者為此采訪了中日友好醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師方自林。

方自林介紹，腎上腺疾病的群眾知曉率相對(duì)較低，但是這類疾病的發(fā)病率和檢出率在逐年升高，特別是在年輕人中，一些人可能做體檢時(shí)偶然就發(fā)現(xiàn)了腎上腺腫瘤。

不久前，方自林所在的科室剛給一個(gè)20多歲的小伙子做完手術(shù)。患者在做婚前檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎上腺有個(gè)5厘米的腫瘤，患者急忙到醫(yī)院就診。經(jīng)檢查，患者的腫瘤是一個(gè)無功能的良性腫瘤。醫(yī)生通過腹腔鏡進(jìn)行腫瘤切除。三四天后，患者就出院了。

方自林告訴記者，該類疾病在年輕人中比較多見的是原發(fā)性醛固酮增多癥。醛固酮是人體內(nèi)的一種鹽皮質(zhì)激素，其作用是調(diào)節(jié)體內(nèi)水鹽平衡。醛固酮分泌增多會(huì)導(dǎo)致患者高血壓、低血鉀，有的患者會(huì)出現(xiàn)四肢無力、軟癱、夜尿增多等一系列現(xiàn)象。如果不及時(shí)治療，血壓越來越高，就有可能引起嚴(yán)重的心腦血管疾病。

“因此，高血壓患者不能簡單吃降壓藥了事，一定要查明原因。另外，降壓一定要遵從醫(yī)囑，不能三天打魚兩天曬網(wǎng)�！狈阶粤痔嵝�，發(fā)現(xiàn)了腎上腺腫瘤或者不到40歲就出現(xiàn)高血壓，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診；年輕人尤其是有家族性高血壓的，要注意篩查。

“原發(fā)性醛固酮增多癥患者，心腦血管出問題的風(fēng)險(xiǎn)大概是一般人群的4-6倍，這種疾病可以通過外科手術(shù)治愈，不要等出現(xiàn)了并發(fā)癥以后才就診，這時(shí)候治療效果就會(huì)明顯打折扣�！狈阶粤终f。

庫欣綜合征也是較為多見的腎上腺疾病，其發(fā)病原因是糖皮質(zhì)激素分泌過多。這種疾病主要引起患者向心性肥胖、滿月臉、水牛背，年輕人容易出現(xiàn)痤瘡。女性可能還會(huì)有毛發(fā)生長旺盛、長胡須、閉經(jīng)和不孕等一系列表現(xiàn)。

“市面上的一些營養(yǎng)藥，打廣告說促進(jìn)孩子生長發(fā)育，里面或多或少都含有一些激素。對(duì)孩子來說，這些營養(yǎng)藥沒多大作用，甚至反而有副作用，所以我們一般不太主張年輕人，尤其是青少年用所謂的‘補(bǔ)藥’�！狈阶粤终f。

還有一類患者多數(shù)為年輕人的腎上腺疾病叫嗜鉻細(xì)胞瘤。嗜鉻細(xì)胞瘤分泌的激素是兒茶酚胺，主要影響血壓，會(huì)引起血壓的劇烈波動(dòng)。這種疾病發(fā)作的時(shí)候患者的收縮壓甚至能高達(dá)240-300mmHg（成年人血壓的正常范圍為收縮壓90-140mmHg，舒張壓60-80mmHg——記者注），患者可能會(huì)臉色蒼白，大汗淋漓，頭疼得厲害。如果不及時(shí)診治，可能引起嚴(yán)重的心腦血管并發(fā)癥。

“如果我們發(fā)現(xiàn)患者患有嗜鉻細(xì)胞瘤，還要問問患者有沒有家族史，檢查患者的甲狀腺、胰腺有沒有腫瘤。腎上腺疾病有可能是因遺傳而生，但大部分腎上腺腫瘤的發(fā)生和身體其他部位的腫瘤一樣，病因不是特別清楚，所以絕大部分都是在體檢，或者有一些臨床表現(xiàn)之后才被發(fā)現(xiàn)。”方自林表示，年輕人體檢發(fā)現(xiàn)了腎上腺的結(jié)節(jié)，不需要特別擔(dān)心。大多數(shù)的腫瘤都是良性的，至于如何判斷腫瘤是否有功能，還是要到醫(yī)院泌尿外科或者內(nèi)分泌科做比較全面的檢查。

“有些患者忽視了一些早期的癥狀，就可能把診治推遲了很長時(shí)間，可能到30歲、40歲的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)患病。但由于這個(gè)時(shí)候患者分泌的激素對(duì)身體造成了不可逆的損傷，有的人可能出現(xiàn)嚴(yán)重的心臟疾病或者腦血管的問題�！狈阶粤痔嵝涯贻p人，如果出現(xiàn)了體重異常增加，血壓升高或者波動(dòng)，四肢乏力，年輕女性月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)或者不孕等異常情況，應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院就診，找到導(dǎo)致這些情況的原因，進(jìn)行針對(duì)性的治療。