對(duì)口支援留下帶不走的醫(yī)療隊(duì)

家住旬邑縣城92歲的張大爺近日高興地打電話告訴泰興市人民醫(yī)院對(duì)口支援專家耿寶玉：“自從裝上了起搏器，我胸口也不悶了，感謝專家給了我第二次生命！快過(guò)年了，祝愿專家新年快樂(lè)！”

近年來(lái)，在泰興市人民醫(yī)院等對(duì)口支援醫(yī)院傾情傾力幫助下，旬邑縣醫(yī)院胸痛中心已順利通過(guò)了國(guó)家胸痛中心專家網(wǎng)上評(píng)審、陜西省胸痛中心聯(lián)盟的現(xiàn)場(chǎng)初審、國(guó)家胸痛中心專家團(tuán)暗訪；卒中中心已通過(guò)國(guó)家卒中中心專家網(wǎng)上評(píng)審，醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)三四級(jí)手術(shù)顯著增長(zhǎng)，縣外轉(zhuǎn)診率明顯下降，常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難危重病診療水平大幅提升，對(duì)口支援專家和旬邑縣醫(yī)院用行動(dòng)托起了旬邑人民的“健康夢(mèng)”。

江蘇泰興——陜西旬邑，是一對(duì)蘇陜扶貧協(xié)作的兄弟縣市。2020年5月，泰興市人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師耿寶玉加入了援旬醫(yī)療隊(duì)。他胸懷大愛(ài)，精益求精，與5名同事一起遠(yuǎn)赴千里之外的旬邑縣醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療援助，克服水土不服、氣候寒冷干燥等各種困難，先后參與指導(dǎo)手術(shù)500余例，開(kāi)展介入手術(shù)163例，卒中溶栓80余例。張大爺就是其中一位心臟介入手術(shù)患者。經(jīng)過(guò)這次手術(shù)和旬邑縣醫(yī)院的跟蹤隨訪，張大爺現(xiàn)在已經(jīng)可以自由活動(dòng)了，兒孫們也省心多了。

2017年，泰興市人民醫(yī)院將旬邑縣醫(yī)院作為重點(diǎn)支援對(duì)象，在走訪了解幫扶需求的基礎(chǔ)上，兩家醫(yī)院建立了緊密的醫(yī)療對(duì)口支援關(guān)系，簽定了�？乒步▍f(xié)議。泰興市人民醫(yī)院將旬邑縣醫(yī)院心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、泌尿外科、胃鏡室、康復(fù)科、放射影像科、檢驗(yàn)科作為幫扶支援的重點(diǎn)科室，先后選派耿寶玉、黃震、汪灶昆、張建林、朱天兵、袁文全等26名高職稱專家，以輪流駐地的方式開(kāi)展對(duì)口支援工作。支援專家通過(guò)帶教查房、手術(shù)指導(dǎo)、病例討論、遠(yuǎn)程會(huì)診、培訓(xùn)講座、開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目等方式，填補(bǔ)了旬邑當(dāng)?shù)?3項(xiàng)技術(shù)空白，搶救了大量危重患者生命，讓旬邑群眾在家門口享受到三級(jí)醫(yī)院專家的診療服務(wù)，受到旬邑群眾廣泛贊譽(yù)。

“旬邑縣醫(yī)院心內(nèi)科建成后，由于缺乏技術(shù)指導(dǎo)和人員配合，一些介入手術(shù)不能開(kāi)展，大量危重病人還要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院，自從泰興市人民醫(yī)院耿寶玉專家支援后，心梗病人在縣域內(nèi)做了手術(shù)，保證了危重患者生命安全，節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用，患者也高興了�！毖�邑縣醫(yī)院心內(nèi)科副主任袁群利介紹。

2020年，泰興市人民醫(yī)院心內(nèi)科介入導(dǎo)管室與旬邑縣醫(yī)院聯(lián)手，致力于基層版胸痛中心建設(shè)。支援專家在旬邑縣醫(yī)院開(kāi)展30余場(chǎng)次院內(nèi)胸痛知識(shí)培訓(xùn)，分層次對(duì)全院職工進(jìn)行胸痛知識(shí)理論、操作閉卷考試，采取現(xiàn)場(chǎng)訪談等方式強(qiáng)化培訓(xùn)效果，使人人掌握胸痛知識(shí)，熟悉接診流程；同時(shí)，深入13個(gè)臨床科室開(kāi)展教學(xué)查房、疑難病例討論；對(duì)急診科醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展專題培訓(xùn)，指導(dǎo)胸痛病人接診演練，專家手把手指導(dǎo)規(guī)范操作；帶領(lǐng)胸痛中心醫(yī)務(wù)人員前往職田、張洪、土橋等7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展胸痛知識(shí)培訓(xùn)、急性心肌梗死的心電圖識(shí)別以及心肺復(fù)蘇操作；建立“旬邑縣醫(yī)院胸痛中心協(xié)同救治微信群”，將所有村醫(yī)、鄉(xiāng)醫(yī)、醫(yī)院胸痛中心相關(guān)人員全部拉進(jìn)微信群，并舉行了13場(chǎng)次線上胸痛知識(shí)培訓(xùn)，極大提高了旬邑縣各個(gè)層級(jí)醫(yī)務(wù)人員對(duì)高危胸痛疾病的認(rèn)知水平，處置能力以及呼叫120轉(zhuǎn)診的意識(shí)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院紛紛建立起胸痛單元，胸痛病人規(guī)范救治的理念在旬邑生根發(fā)芽，泰興市人民醫(yī)院支援專家為旬邑胸痛患者送去“健康福利”。

說(shuō)起2020年印象最深刻的一件事，旬邑縣底廟82歲的王大爺還心有余悸。1月7日晚，王大爺突發(fā)胸悶氣短，伴暈厥，家人把王大爺就近送到底廟衛(wèi)生院就診，心電圖檢查提示：急性下壁心肌梗塞。接診醫(yī)生隨即撥打120電話，并在“旬邑縣醫(yī)院胸痛中心協(xié)同救治微信群”上傳了王大爺病史和首份心電圖信息。

旬邑縣胸痛中心第一時(shí)間響應(yīng)，心內(nèi)科副主任袁群利開(kāi)始遠(yuǎn)程指導(dǎo)搶救和用藥。旬邑底廟衛(wèi)生院距離縣城約44公里，距離雖算不上遙遠(yuǎn)，但是山路崎嶇，單程最快也得1小時(shí)。如何快速救治病人，這是一個(gè)難題�；鶎有l(wèi)生院醫(yī)療條件有限，缺少溶栓及必要的搶救藥品。單純由衛(wèi)生院救護(hù)車送出患者或者由旬邑縣醫(yī)院救護(hù)車出診再接回病員都可能會(huì)延誤救治的時(shí)間。旬邑縣胸痛中心工作人員和底廟衛(wèi)生院醫(yī)生果斷決定雙向接送病人：患者乘救護(hù)車從底廟衛(wèi)生院出發(fā)的同時(shí)，旬邑縣醫(yī)院的救護(hù)車帶上急救藥品和急救設(shè)備同時(shí)從縣醫(yī)院出發(fā)，一場(chǎng)生命接力賽開(kāi)始上演。

120救護(hù)車風(fēng)馳電擎的前行，泰興市人民醫(yī)院對(duì)口支援專家耿寶玉、旬邑縣醫(yī)院副院長(zhǎng)兼胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)袁建平、心內(nèi)科副主任兼胸痛中心協(xié)調(diào)員袁群利等全程關(guān)注，始終掌握著患者的一線情況，隨時(shí)給予遠(yuǎn)程指導(dǎo)，監(jiān)測(cè)生命體征、關(guān)注心律失常、增加血容量以及病情溝通等措施在救護(hù)車行車途中有序地展開(kāi)。

20時(shí)47分，在旬邑縣底廟店子河村兩輛救護(hù)車相遇。旬邑縣醫(yī)院救護(hù)車接到王大爺后，立刻在救護(hù)車上再次實(shí)施了心電圖檢查，下壁導(dǎo)聯(lián)ST段抬得更高了，胸痛加重了，心梗加重了，立即給予波立維300mg嚼服，普通肝素4000u靜脈注射，與王大爺家屬溝通，建議行急診介入手術(shù)治療，家屬拒絕手術(shù)，怎么辦？

時(shí)間耽誤的越久，挽救心肌的可能性就越小。心肌壞死的面積越大，死亡率就越高。泰興市人民醫(yī)院對(duì)口支援專家耿寶玉和旬邑縣醫(yī)院胸痛中心醫(yī)務(wù)人員果斷決定給患者實(shí)施靜脈溶栓治療。在120救護(hù)車上進(jìn)行靜脈溶栓，之前只是模擬演練過(guò)，真人身上實(shí)施這還是頭一次，隨車醫(yī)生有點(diǎn)心虛。借助微信遠(yuǎn)程指導(dǎo)，隨車醫(yī)生開(kāi)始監(jiān)測(cè)生命體征，排除溶栓禁忌，簽署溶栓知情同意書，啟動(dòng)靜脈溶栓治療�？紤]到王大爺80歲的高齡，決定半量溶栓，120隨車護(hù)士把一支瑞通立（靜脈溶栓藥物）經(jīng)靜脈迅速地注射進(jìn)患者身體內(nèi)。溶栓后90分鐘復(fù)查的心電圖提示，之前抬高的ST段顯著下降，患者胸痛的癥狀基本緩解，溶栓治療成功，王大爺轉(zhuǎn)危為安。

耿寶玉專家自豪地說(shuō)：“這是旬邑縣域首例急性心肌梗死院前靜脈溶栓的成功病例，標(biāo)志著旬邑縣域內(nèi)的高危胸痛疾病救治水平邁上了新臺(tái)階。我在旬邑時(shí)間很有限，能為旬邑胸痛患者真正解決點(diǎn)實(shí)際問(wèn)題，留下帶不走的醫(yī)療隊(duì)伍，這是我醫(yī)者價(jià)值的體現(xiàn)，也是對(duì)口支援的真正意義所在�！�

“我們是把對(duì)口支援專家當(dāng)成醫(yī)院主管院長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)，臨床科室主任來(lái)重視的�！标兾餮�邑縣醫(yī)院院長(zhǎng)胡波介紹：“自對(duì)口支援工作開(kāi)展以來(lái)，支援醫(yī)院通過(guò)選派高職稱專家手把手指導(dǎo)，免費(fèi)接受我院骨干醫(yī)生培訓(xùn)，開(kāi)通遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)等方式，為我院培養(yǎng)了袁群利、楊金鵬等一批專業(yè)人才，有力提升了基層醫(yī)院診療技術(shù)水平，支援專家傳幫帶教、精益求精，敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆的崇高精神令我們感動(dòng)感激�！保ó�(dāng)?shù)毓└?田向陽(yáng) 侯小艷）