20年來，我國人群眼部疾病譜已發(fā)生重大變化

今年2月，《柳葉刀-全球健康》發(fā)表了《全球眼健康特邀重大報(bào)告》（以下簡稱“報(bào)告”），報(bào)告估計(jì)，2020年，全球有11億人患有未經(jīng)治療的視力損害，預(yù)計(jì)到2050年，這一數(shù)字將增至18億。然而，超過90%的視力喪失可以通過現(xiàn)有的、成本效益較高的干預(yù)措施來預(yù)防或治療。報(bào)告的共同作者、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院院長王寧利在接受青報(bào)·中青網(wǎng)記者采訪時(shí)表示，隨著社會的發(fā)展，人口老齡化以及人民生活方式的改變，我國眼部病變甚至致殘、致盲的疾病譜也發(fā)生了變化。糖尿病、高血壓等慢病正在成為我國人民眼部致殘、致盲的重要因素。

糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的失明，是我國工作人群中第一位的致盲原因

王寧利向記者介紹說，糖尿病在視覺損害，特別是致盲的“貢獻(xiàn)”上超過了其他慢病。在我國，糖尿病患病率已達(dá)到12%～13%，有上億人，其中超過30%的人會因糖尿病產(chǎn)生視網(wǎng)膜病變，如果發(fā)現(xiàn)和干預(yù)不及時(shí)，甚至可以致殘、致盲。糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的失明，已成為我國工作人群中的第一位致盲原因。隨著糖尿病患者逐漸年輕化，糖尿病視網(wǎng)膜病變也不再是老年人專屬的疾病，臨床發(fā)現(xiàn)很多40歲、50歲的病例，這提示我們，患有糖尿病的年輕患者更需注意眼部健康。此外，高血壓也是眼部致殘致盲的一個(gè)重要因素，它與眼底疾病有關(guān)，可以引起視網(wǎng)膜動靜脈阻塞、眼底出血。

王寧利強(qiáng)調(diào)，慢病引發(fā)的各種眼部病變，只要做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，都可防可控。因此，作為全國政協(xié)委員的他在去年兩會上就提交了“將致盲性眼病作為慢病納入國家慢病的篩查與管理中”的提案，建議把眼底照相納入國家慢病篩查項(xiàng)目，不要失去防治的窗口期。這一提案已經(jīng)引起了國家的高度重視。

消滅致盲性沙眼是新中國的偉大創(chuàng)舉

《全球眼健康特邀重大報(bào)告》是對世界衛(wèi)生組織發(fā)起的“視覺2020”行動倡議的總結(jié)性報(bào)告。“視覺2020”行動是世界衛(wèi)生組織和國際防盲協(xié)會等聯(lián)合發(fā)起，旨在2020年，于全球范圍消除主要可避免盲，包括白內(nèi)障、沙眼、河盲、兒童盲、屈光不正與低視力。

王寧利告訴記者，我國近20年的工作目標(biāo)是圍繞著“視覺2020”行動計(jì)劃來開展的。主要是集中在如何提高白內(nèi)障的手術(shù)率、如何早防早控、如何干預(yù)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、如何做好新生兒眼病篩查，最終要消滅致盲性沙眼。

“我國每百萬人白內(nèi)障手術(shù)在2020年已經(jīng)超過3000例。比這個(gè)數(shù)字更重要的是白內(nèi)障手術(shù)的覆蓋率，2014年，我國白內(nèi)障手術(shù)的覆蓋率已經(jīng)達(dá)到了62%。最新的數(shù)據(jù)正在統(tǒng)計(jì)中，預(yù)計(jì)會更高�！蓖鯇幚�說。

他介紹，在新生兒眼病篩查方面，我國建立了新生兒眼病篩查系統(tǒng)，通過既有的婦幼保健系統(tǒng)，提高新生兒的篩查率，現(xiàn)已將0～6歲兒童眼保健和視力檢查覆蓋率及視力健康電子檔案建立情況已納入考核體系，且要求0～6歲兒童每年眼保健和視力檢查覆蓋率達(dá)90％。特別是對于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的防治，國家出臺了相關(guān)的指南，建立聯(lián)合篩查體系，大幅降低了該病的發(fā)病率和重癥率。

談到消滅致盲性沙眼，王寧利十分感慨，他認(rèn)為這是中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)下的新中國所做出的一項(xiàng)偉大創(chuàng)舉，也是中國眼科界和微生物界帶給世界的一項(xiàng)貢獻(xiàn)。

他回憶說，新中國成立，我國農(nóng)村地區(qū)沙眼患病率幾乎達(dá)到90%，在當(dāng)時(shí)衛(wèi)生條件比較好的上海，沙眼患病率也超過50%，所以當(dāng)時(shí)我國有“十人九沙”的說法。沙眼是中國當(dāng)時(shí)排在第一位的致盲性眼病。從20世紀(jì)50年代開始，黨中央就高度關(guān)注沙眼的防治工作，組建了兩個(gè)研究所——病毒研究所和眼科研究所。經(jīng)過研究，在1956年發(fā)現(xiàn)，沙眼是由衣原體引起的，防治措施也很簡單，只要注意衛(wèi)生，用肥皂洗手，分開用毛巾，切斷病毒傳播源，用廣譜抗生素就能治好。之后，在世界衛(wèi)生組織的指導(dǎo)下，中國開展了近30年的大規(guī)模愛國衛(wèi)生運(yùn)動和沙眼防治工作，到20世紀(jì)80年代，我國沙眼已經(jīng)控制得相當(dāng)不錯(cuò)了。

2000年的一項(xiàng)抽樣調(diào)查顯示，我國活動性沙眼已經(jīng)低于世界衛(wèi)生組織的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。2011年，在世界衛(wèi)生組織的指導(dǎo)下，王寧利教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開展了為期一年多的名為“最終消滅沙眼”的評估篩查，2014年數(shù)據(jù)顯示，我國活動性沙眼、沙眼性倒睫患病率都遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于世衛(wèi)組織確定的5%和0.1%的標(biāo)準(zhǔn)。2015年，在第68屆世界衛(wèi)生大會上，原中國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會主任李斌莊嚴(yán)宣布：2014年，中國達(dá)到了世界衛(wèi)生組織根治致盲性沙眼的要求。

“沙眼在中國不再是公共衛(wèi)生問題，中國作為14億人口的大國，消滅了致盲性沙眼，這在世界沙眼防治史上是一個(gè)偉大的舉措�！蓖鯇幚�評價(jià)說。