接種有必要 安全又有效（健康直通車（第56站））

4月3日，在清華大學(xué)新清華學(xué)堂，來自匈牙利的在讀博士郝璐璐在接種新冠疫苗。

近日，北京市啟動外籍人士新冠疫苗接種工作。在自愿申請、知情同意、自擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的前提下，將適齡在京外籍人士納入本市新冠疫苗接種人群范圍。新華社記者 陳鐘昊攝

4月2日，一輛移動預(yù)防接種車來到中鐵建工集團(tuán)上海九星城項(xiàng)目工地，為項(xiàng)目工作人員進(jìn)行新冠疫苗免費(fèi)接種服務(wù)。新華社記者 王 翔攝

截至4月5日，中國各地累計(jì)報(bào)告接種新冠病毒疫苗14280.2萬劑次。

根據(jù)國際疫情形勢以及傳染病防控的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，加快疫苗接種，是當(dāng)前有力的疫情防控手段。中國正在安全、有序地加快推進(jìn)新冠病毒疫苗接種工作。

日前，國家衛(wèi)健委發(fā)布了一組新冠病毒疫苗接種問答，對社會各界關(guān)心的問題答疑釋惑，進(jìn)一步推動疫苗接種工作。

接種對象為18周歲及以上人群，受種者注意三方面事項(xiàng)

新冠病毒疫苗有接種的必要。因?yàn)橹袊�絕大多數(shù)人都沒有針對新冠病毒的免疫力，對新冠病毒是易感的，感染發(fā)病后，有的人還會發(fā)展為危重癥，甚至造成死亡。而接種疫苗后，一方面絕大部分人可以獲得免疫力，從而有效降低發(fā)病、重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)；另一方面，通過有序接種新冠病毒疫苗，可在人群中逐步建立起免疫屏障，阻斷新冠肺炎的流行，盡快恢復(fù)中國社會經(jīng)濟(jì)、居民生活正常秩序。

接種疫苗后，人體會產(chǎn)生保護(hù)性抗體，有的疫苗還會讓人體產(chǎn)生細(xì)胞免疫，形成相應(yīng)的免疫記憶。這樣，人體就有了對抗疾病的免疫力。一旦有新冠病毒侵入人體，疫苗產(chǎn)生的抗體、細(xì)胞免疫釋放的細(xì)胞因子就能識別、中和或殺滅病毒，而免疫記憶也能很快調(diào)動免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用，讓病毒無法在體內(nèi)持續(xù)增殖，從而達(dá)到預(yù)防的目的。

目前，中國已有5個(gè)生產(chǎn)企業(yè)的新冠病毒疫苗批準(zhǔn)附條件上市或緊急使用。其中，附條件批準(zhǔn)上市的有3個(gè)滅活疫苗和1個(gè)腺病毒載體疫苗；此外，還有1個(gè)重組新冠病毒疫苗（CHO細(xì)胞）獲批緊急使用。

新冠病毒滅活疫苗需要接種兩劑；首劑與第二劑之間的接種間隔要在3周及以上，第二劑在首劑接種后8周內(nèi)盡早完成。

腺病毒載體疫苗需要接種1劑。

重組亞單位疫苗需要接種3劑；首劑和第二劑的間隔、第二劑和第三劑的間隔建議要在4周及以上。第二劑盡量在接種首劑后8周內(nèi)完成，第三劑盡量在接種首劑后6個(gè)月內(nèi)完成。

現(xiàn)階段，中國新冠病毒疫苗的接種對象為18周歲及以上人群。目前已獲批的5個(gè)新冠病毒疫苗接種部位均為上臂三角肌，接種途徑為肌內(nèi)注射。

在疫苗接種過程中，受種者應(yīng)注意并配合做好以下事項(xiàng)：接種前，應(yīng)提前了解新冠疾病、新冠病毒疫苗相關(guān)知識及接種流程；接種時(shí)，需攜帶相關(guān)證件（身份證、護(hù)照等），并根據(jù)當(dāng)?shù)胤揽匾�求，做好個(gè)人防護(hù)，配合現(xiàn)場預(yù)防接種工作人員詢問，如實(shí)提供本人健康狀況和接種禁忌等信息；接種后，需留觀30分鐘；保持接種局部皮膚的清潔，避免用手搔抓接種部位；如發(fā)生疑似不良反應(yīng)，報(bào)告接種單位，需要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

老人、慢性病人群、免疫功能受損人群，都建議接種

如果在接種后懷孕或在未知懷孕的情況下接種了疫苗，基于對疫苗安全性的理解，不推薦僅因接種新冠病毒疫苗而采取特別醫(yī)學(xué)措施（如終止妊娠），建議做好孕期檢查和隨訪。對于有備孕計(jì)劃的女性，不必僅因接種新冠病毒疫苗而延遲懷孕計(jì)劃。

目前尚無哺乳期女性接種新冠病毒疫苗對哺乳嬰幼兒有影響的臨床研究數(shù)據(jù)，但基于對疫苗安全性的理解，建議對新冠病毒感染高風(fēng)險(xiǎn)的哺乳期女性（如醫(yī)務(wù)人員等）接種疫苗�？紤]到母乳喂養(yǎng)對嬰幼兒營養(yǎng)和健康的重要性，參考國際上通行做法，哺乳期女性接種新冠病毒疫苗后，建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

60歲及以上人群為感染新冠病毒后的重癥、死亡高風(fēng)險(xiǎn)人群。目前，4個(gè)附條件批準(zhǔn)上市的新冠病毒疫苗Ⅲ期臨床試驗(yàn)研究納入該人群的數(shù)量有限，重組亞單位疫苗Ⅲ期試驗(yàn)尚在進(jìn)行中，暫無疫苗對該人群的保護(hù)效力數(shù)據(jù)。但上述疫苗Ⅰ/Ⅱ期臨床研究數(shù)據(jù)顯示，該人群疫苗接種安全性良好，與18—59歲人群相比，接種后中和抗體滴度略低，但中和抗體陽轉(zhuǎn)率相似，提示疫苗對60歲以上人群也會產(chǎn)生一定的保護(hù)作用，建議接種。

慢性病人群為感染新冠病毒后的重癥、死亡高風(fēng)險(xiǎn)人群。因此，健康狀況穩(wěn)定，藥物控制良好的慢性病人群不作為新冠病毒疫苗接種禁忌人群，建議接種。

免疫功能受損人群是感染新冠病毒后的重癥、死亡高風(fēng)險(xiǎn)人群。目前尚無新冠病毒疫苗對該人群（例如惡性腫瘤、腎病綜合征、艾滋病患者）、人類免疫缺陷病毒感染者的安全性和有效性數(shù)據(jù)。該類人群疫苗接種后的免疫反應(yīng)及保護(hù)效果可能會降低。對于滅活疫苗和重組亞單位疫苗，根據(jù)既往同類型疫苗的安全性特點(diǎn)，建議接種；對于腺病毒載體疫苗，雖然所用載體病毒為復(fù)制缺陷型，但既往無同類型疫苗使用的安全性數(shù)據(jù)，建議經(jīng)充分告知，個(gè)人權(quán)衡獲益大于風(fēng)險(xiǎn)后接種。

現(xiàn)有研究數(shù)據(jù)表明，新冠病毒感染后6個(gè)月內(nèi)罕見再次感染發(fā)病的情況。既往新冠肺炎病毒感染者（患者或無癥狀感染者），在充分告知基礎(chǔ)上，可在6個(gè)月后接種1劑。

在沒有形成免疫屏障的情況下，防控措施仍然要堅(jiān)持

根據(jù)前期新冠病毒滅活疫苗臨床試驗(yàn)研究，接種第二劑次滅活疫苗大約兩周后，接種人群可以產(chǎn)生較好的免疫效果。

在疫苗接種前無須開展新冠病毒核酸及抗體檢測；接種后也不建議常規(guī)檢測抗體作為免疫成功與否的依據(jù)。

接種新冠病毒疫苗后，由于以下原因，受種者極少數(shù)因保護(hù)失敗仍出現(xiàn)核酸檢測陽性或發(fā)病。1，全程接種疫苗后，個(gè)別因免疫失敗而未獲得有效保護(hù)，這部分人群暴露于新冠病毒后，可能因感染新冠病毒而檢出核酸陽性或發(fā)病。2，疫苗接種后需要一段時(shí)間才能產(chǎn)生保護(hù)效果。如果這段時(shí)間內(nèi)感染新冠病毒，可能檢出核酸陽性或發(fā)病。3，處于疾病潛伏期的患者或無癥狀感染者，即使接種疫苗，仍可能因已被感染而檢出核酸陽性或發(fā)病。

上述人群有可能成為傳染者，在新冠疫情防控需要進(jìn)行核酸篩查時(shí)，新冠病毒疫苗接種證明不能替代核酸檢測報(bào)告，還需配合相關(guān)部門進(jìn)行核酸檢測。

從全球?qū)π鹿诓《咀儺惖谋O(jiān)測情況看，目前尚無證據(jù)證明病毒變異會使現(xiàn)有的新冠病毒疫苗失效。病毒是最簡單的生物之一，它的增殖要依靠活的細(xì)胞。在增殖過程中，病毒會發(fā)生變異。世界衛(wèi)生組織、各國研究機(jī)構(gòu)、疫苗生產(chǎn)企業(yè)等都在密切關(guān)注新冠病毒變異情況，也在開展相關(guān)研究，這將為后續(xù)疫苗的研發(fā)及應(yīng)用提供預(yù)警和科學(xué)分析依據(jù)。

對于個(gè)人來說，接種疫苗的保護(hù)效果不是100％，并且產(chǎn)生保護(hù)性抗體也需要一定的時(shí)間；對于群體來說，在沒有形成免疫屏障的情況下，新冠病毒依然容易傳播。所以，要防止新冠肺炎疫情反彈，現(xiàn)階段一些防控措施仍然要堅(jiān)持，如戴口罩、保持社交距離、勤洗手、通風(fēng)等。

《 人民日報(bào)海外版 》（ 2021年04月09日 第 09 版）