建立健全醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制

本報(bào)北京4月25日電 （記者葉紫）在國新辦日前舉行的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上，國家醫(yī)保局副局長陳金甫表示，國務(wù)院常務(wù)會(huì)此前審議通過了《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》，目前文件已經(jīng)由國務(wù)院辦公廳印發(fā)。國家醫(yī)保局將通過3年的時(shí)間來完成這項(xiàng)制度轉(zhuǎn)軌。

改革的主要政策安排是：建立門診共濟(jì)保障機(jī)制。一是建立普通門診統(tǒng)籌，逐步將門診里多發(fā)病、常見病納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷。這些費(fèi)用原來基本是靠個(gè)人賬戶解決。二是加強(qiáng)慢性病、特殊疾病的門診保障，將費(fèi)用高、治療周期長的疾病門診費(fèi)用也逐步納入門診保障范圍。對(duì)部分門特、慢病、大病的相關(guān)治療，在門診看，但是按住院的政策管理。三是參保人除了在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，可以持醫(yī)院外配處方在定點(diǎn)零售藥店結(jié)算和購藥，符合規(guī)定的納入統(tǒng)籌基金的支付范圍，相應(yīng)的定點(diǎn)零售藥店也納入這樣的保障定點(diǎn)范圍。

改革職工醫(yī)保個(gè)人賬戶。一是改革計(jì)入辦法。在職職工個(gè)人繳費(fèi)部分仍然計(jì)入本人個(gè)人賬戶，將按照本人繳費(fèi)基數(shù)的2%計(jì)入個(gè)人賬戶，退休人員因?yàn)閭�(gè)人不繳費(fèi)，他們的個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入，額度是按照改革當(dāng)年基本養(yǎng)老金平均水平的2%。二是適當(dāng)拓寬使用范圍，允許家庭成員相互共濟(jì)使用個(gè)人賬戶。三是健全完善個(gè)人賬戶使用管理辦法。包括個(gè)人賬戶不得用于健身、公共衛(wèi)生等費(fèi)用，同時(shí)嚴(yán)厲打擊欺詐騙保，維護(hù)基金的安全，保障參保權(quán)益。

《 人民日?qǐng)?bào)海外版 》（ 2021年04月26日 第 02 版）