專家詳解哪些人群需要做結(jié)直腸癌篩查

“肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌目前依然是我國發(fā)病人群較多的惡性腫瘤，它們的共同特點(diǎn)是大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)都已是中晚期，而治療中晚期癌癥花費(fèi)更高，患者5年生存率更低�！痹诘�27個(gè)全國腫瘤防治宣傳周之際，中國疾病預(yù)防控制中心慢病中心主任吳靜在“中國癌癥早篩日”啟動(dòng)會(huì)上如是說，她同時(shí)呼吁和強(qiáng)調(diào)癌癥早篩的重要性，“慢病防控不能慢，一定要抓早抓好。腫瘤防治，早篩先行�！�

據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的《2019年全國癌癥報(bào)告》，2015年，全國新發(fā)惡性腫瘤病例數(shù)約為392.9萬例，平均每分鐘有7.5個(gè)人被確診患癌癥；死亡病例數(shù)約為233.8萬例，平均每分鐘有4.5個(gè)人因癌癥失去生命。

與會(huì)專家認(rèn)為，在惡性腫瘤中，結(jié)直腸癌是最值得推廣篩查的癌種之一。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡科主任王貴齊解釋說，這是因?yàn)榻Y(jié)直腸癌有三個(gè)特點(diǎn)：早期癥狀不明顯、干預(yù)窗口期長、早期干預(yù)患者生存獲益良好�！霸缙诮Y(jié)直腸癌常常缺乏特異性癥狀，隨著疾病進(jìn)展，才會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛等腸梗阻癥狀以及便血等癥狀。同時(shí)，結(jié)直腸癌發(fā)生發(fā)展過程較長，從增生性病變到腺瘤、癌變、臨床期癌以致晚期腫瘤，通常會(huì)經(jīng)歷5～10年，因而患者有足夠的篩查、預(yù)防機(jī)會(huì)。而結(jié)直腸癌如果在早期得到干預(yù)，能夠?qū)崿F(xiàn)超90%的生存率�！�

據(jù)了解，20世紀(jì)80年代以來，中國結(jié)直腸癌發(fā)病率翻了3倍，上升為高發(fā)癌癥中排名第二的“殺手”。

“預(yù)防腸癌最重要的方法就是在早期篩查過程中，發(fā)現(xiàn)腸息肉，讓患者在腸癌惡化前的5～10年通過微創(chuàng)手術(shù)切除病灶。”中國抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專業(yè)委員會(huì)主任委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科主任王錫山說。

哪些人群需要做結(jié)直腸癌的篩查，什么樣的篩查手段和策略是科學(xué)的呢？

國家癌癥中心癌癥早診早治辦公室主任陳萬青教授指出，“首先要了解結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素，自40歲開始，進(jìn)行結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)評估，明確風(fēng)險(xiǎn)等級。如果屬于高危人群，建議定期進(jìn)行結(jié)腸癌的篩查，可以根據(jù)情況選擇結(jié)腸鏡，便潛血檢測，腸CT結(jié)腸成像以及多靶點(diǎn)糞便FIT-DNA等篩查手段，如果有相關(guān)遺傳性疾病，篩查開始時(shí)間要進(jìn)一步提前。”

“可以先將人群分層，引導(dǎo)各人群采用適合自己的篩查方式，精準(zhǔn)就醫(yī)，讓腸鏡檢查成為腸癌篩查的最后一個(gè)關(guān)口�！标惾f青說。

王錫山強(qiáng)調(diào)，“癌癥的管控應(yīng)該從三個(gè)戰(zhàn)略層面上加強(qiáng)，即國家層面、社會(huì)層面和個(gè)人層面。”在國家層面，應(yīng)做到“關(guān)口前移，預(yù)防為主”，增加結(jié)直腸癌預(yù)防資源投入，大力推廣結(jié)直腸癌的早期篩查及相關(guān)措施；在社會(huì)層面，醫(yī)院、學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)等應(yīng)當(dāng)齊心協(xié)力，研究制定相關(guān)政策，做到“�？漆t(yī)生同質(zhì)化，病人治療規(guī)范化”，形成結(jié)直腸癌全鏈條防診治路徑；在個(gè)人層面，應(yīng)呼吁和號召公眾珍愛健康，提高每個(gè)人的防癌意識，改變不良的生活方式和飲食習(xí)慣，讓每個(gè)人都了解結(jié)直腸癌，并進(jìn)一步意識到結(jié)直腸癌給個(gè)人、家庭以及社會(huì)帶來的危害，并予以重視。最終實(shí)現(xiàn)我國結(jié)直腸癌的整體防診治的大工程，讓更多患者受益。