多項(xiàng)改革舉措 減輕患者負(fù)擔(dān)

近日，國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室發(fā)布通知，計(jì)劃分批開展骨科類高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品信息采集工作。首批開展人工髖關(guān)節(jié)、人工膝關(guān)節(jié)類高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品信息采集。這意味著繼心臟支架之后，這兩種人工骨科關(guān)節(jié)將成為新一批國家組織集中帶量采購的高值醫(yī)用耗材。

由去年11月開展的心臟支架集采，將均價(jià)1.3萬元的心臟支架價(jià)格降至700元左右，預(yù)計(jì)每年節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用117億元。從心臟支架集采的經(jīng)驗(yàn)來看，骨科關(guān)節(jié)的集采將有助于降低耗材費(fèi)用，對于要用兩種人工骨科關(guān)節(jié)的患者來說，將減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高了該類高值耗材的可及性。

在人們看病費(fèi)用中，藥費(fèi)、耗材費(fèi)用占據(jù)了大頭。近年來，國家醫(yī)保局組織開展的藥品、高值醫(yī)用耗材集中帶量采購，對創(chuàng)新藥、獨(dú)家藥品進(jìn)行談判準(zhǔn)入等改革舉措，每一項(xiàng)舉措節(jié)約費(fèi)用都在百億元以上。

目前，國家集采的112個(gè)藥品，平均降價(jià)54%，每年節(jié)約費(fèi)用539億元。同時(shí)，各省普遍以獨(dú)立或聯(lián)盟方式開展藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購，涉及229種藥品、19類醫(yī)用耗材。6月2日，國家組織藥品聯(lián)合采購辦公室發(fā)布公告，公布集中采購文件和采購藥品目錄。這意味著新一輪的藥品集中帶量采購將開展，更多原研藥和通過一致性評價(jià)的仿制藥將降價(jià)，惠及更多參保患者。

除了開展集中帶量采購，異地就醫(yī)報(bào)銷也備受關(guān)注。符合條件的參保人在全國各地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可以實(shí)現(xiàn)住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算。今年2月1日起，27個(gè)省份開展普通門診費(fèi)用直接結(jié)算試點(diǎn)，截至目前，29個(gè)省份的219個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)啟動(dòng)了普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算。截至4月底，已累計(jì)直接結(jié)算493.88萬人次，醫(yī)療費(fèi)用12.31億元，基金支付7.00億元。參保人跨省看普通門診也能報(bào)銷費(fèi)用，不用墊付醫(yī)藥費(fèi)。

從住院結(jié)算起步，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算已實(shí)現(xiàn)所有險(xiǎn)種、所有統(tǒng)籌地區(qū)、主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全覆蓋，參保人在各地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可以實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。

除了普通門診，西南五省份從今年1月份起開展高血壓和糖尿病門診慢特病的跨省直接結(jié)算試點(diǎn)。下一步，國家醫(yī)保局將及時(shí)總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量。

辦理跨省醫(yī)保直接結(jié)算的流程是先備案，選定點(diǎn)，再持卡就醫(yī)。截至今年4月底，北京、山西、內(nèi)蒙古、遼寧等22個(gè)省份的208個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)依托國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP和備案小程序提供線上備案服務(wù)；天津、浙江、江西等7個(gè)省份的24個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)啟動(dòng)自助開通異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)試點(diǎn)。依托國家醫(yī)保服務(wù)平臺累計(jì)成功辦理備案18.51萬人次。

為了方便參保人跨省就醫(yī)直接結(jié)算，國家醫(yī)保局全力推進(jìn)醫(yī)保信息平臺建設(shè)，通過建設(shè)全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺、采用全國統(tǒng)一的醫(yī)保業(yè)務(wù)信息編碼、推廣全國統(tǒng)一的醫(yī)保電子憑證等一系列舉措，實(shí)現(xiàn)全國醫(yī)保的“通用功能”。同時(shí)，國家醫(yī)保局微信公眾號、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP和國家醫(yī)保服務(wù)平臺官網(wǎng)也上線了門診異地就醫(yī)查詢功能，方便參保人查詢。

《 人民日報(bào) 》（ 2021年06月09日 第 12 版）