為降低失明風險，糖尿病患者確診后應定期做眼底檢查

“有30%-40%的視力損害是由高血壓、糖尿病、動脈硬化等慢性病造成的。”6月6日，全國愛眼日，全國防盲技術指導組組長、首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院眼科中心主任王寧利在國家衛(wèi)生健康委在線訪談欄目中指出，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式的改變，我國已進入人口老齡化，老年人口的增多導致相關慢性病患者變多，為我國的國民眼健康和社會經(jīng)濟發(fā)展帶來新的壓力。

據(jù)了解，我國糖尿病患者已超1億，且仍在快速增長。北京同仁醫(yī)院眼底科副主任佘海澄介紹，糖尿病會導致視網(wǎng)膜小血管缺血，人體代償后會在視網(wǎng)膜上長出新生血管，這個新生血管又不正常，有時候會出血，一旦出血就會有大片的血擋在視網(wǎng)膜前，這樣患者就看不見了。出的血和原有的新生血管在一起繼續(xù)發(fā)展，會產(chǎn)生增殖膜，增殖膜牽拉發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，患者就會導致失明。有其他組織產(chǎn)生新生血管的話，患者會發(fā)生新生血管青光眼，也會導致失明。

然而，糖尿病患者發(fā)生上述危險都是在疾病晚期，佘海澄說，糖尿病對眼部健康的早期危害患者很難感覺到，因為糖尿病患者的視網(wǎng)膜血管在早期因為通透性增高會發(fā)生滲漏，滲漏會出現(xiàn)水腫，視網(wǎng)膜出現(xiàn)小的滲出點或者小的出血點，這些變化患者可能都感受不到。隨著病情的加重，視網(wǎng)膜進一步水腫，如果這個水腫發(fā)生在視網(wǎng)膜的正中間，患者就會視力下降。如果滲漏繼續(xù)進行，就會導致視網(wǎng)膜小血管缺血、長出新生血管，從而加大失明的風險。

佘海澄強調，糖尿病患者如果等到視力下降再去醫(yī)院檢查，就已經(jīng)是疾病晚期了，所以應該關口前移，如果患者被診斷為糖尿病，就要定期去眼科做眼底檢查，以便在真正出大問題之前讓醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。

如何預防糖尿病對眼部健康的損害？佘海澄說：“首先也是最根本的，要控制血糖，因為視網(wǎng)膜的改變只是糖尿病引起的全身并發(fā)癥之一。糖尿病是沒法治愈的，但是通過良好的血糖控制，可以延緩并發(fā)癥的發(fā)生”。

其次，佘海澄建議，一旦確診了糖尿病，一定要定期檢查眼底。因為糖尿病患者的視網(wǎng)膜病變是與患病的年限有關的，有時候即使患者自覺血糖控制得非常好，但如果患病的年頭很長，還是會發(fā)生視網(wǎng)膜病變，特別是當糖尿病患者患病超過10年時，大多數(shù)患者眼底都會出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，“病變比較輕的時候不一定影響視力，醫(yī)生會及時告訴你，這樣的情況只要定期觀察、控制好血糖就可以”。

佘海澄進一步解釋說，當視網(wǎng)膜病變缺血到了一定程度，醫(yī)生通過檢查發(fā)現(xiàn)快要視力下降但還沒有下降，“我們就能通過治療降低視力下降的概率。醫(yī)生能做哪些治療呢？比如我們發(fā)現(xiàn)已經(jīng)很缺血了，快要長新生血管了或者剛剛長出新生血管，但是視力并沒有下降，我們會給視網(wǎng)膜打激光，這樣絕大多數(shù)患者就不會發(fā)展到出血、失明這個階段。如果確實已經(jīng)發(fā)生出血了，已經(jīng)視力下降了，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)適合做手術了，就可以通過手術治療”。

此外，由于糖尿病患者在病程的各個階段都有可能發(fā)生黃斑水腫，醫(yī)生可以通過往眼內注藥來緩解黃斑水腫，改善患者的視力。 總之，糖尿病患者是要通過控制血糖，并且定期檢查眼底，以便眼科醫(yī)生能夠在最早階段阻止眼底病變的進一步發(fā)展。