強(qiáng)化調(diào)配管理 確保臨床供應(yīng)

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近日，國(guó)家衛(wèi)健委舉行發(fā)布會(huì)，介紹我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血有關(guān)情況。無(wú)償獻(xiàn)血人次不斷增長(zhǎng)，從1998年的32.8萬(wàn)提高到了2020年的1553萬(wàn)。血液的應(yīng)急保障能力不斷加強(qiáng)，全國(guó)血液聯(lián)動(dòng)保障機(jī)制建立，不斷強(qiáng)化血液調(diào)配管理。

今年6月14日是第十八個(gè)世界獻(xiàn)血者日。在世界獻(xiàn)血者日到來(lái)之際，國(guó)家衛(wèi)健委于近日舉行例行發(fā)布會(huì)，介紹我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血、兒童血液病以及惡性腫瘤救治管理有關(guān)情況。

無(wú)償獻(xiàn)血體系不斷完善

1998年，我國(guó)頒布實(shí)施了獻(xiàn)血法，規(guī)定國(guó)家實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血制度。國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅介紹，目前我國(guó)已經(jīng)建立起無(wú)償獻(xiàn)血工作制度，全國(guó)共建設(shè)血站452家，形成了以省級(jí)血液中心為龍頭、地市級(jí)中心血站為主體，中心血庫(kù)為補(bǔ)充的血站服務(wù)體系。臨床用血也實(shí)現(xiàn)了核酸檢測(cè)的全覆蓋，確保血液安全。全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血人次從1998年的32.8萬(wàn)提高到了2020年的1553萬(wàn)，獻(xiàn)血率從1998年的4.8‰，提升到了2020年的11.1‰。“十三五”期間，全國(guó)的采血量、采血人次比“十二五”時(shí)期分別增長(zhǎng)了17%和17.9%。世界衛(wèi)生組織發(fā)布的血液安全報(bào)告顯示，我國(guó)在無(wú)償獻(xiàn)血、血液安全和臨床用血等方面位居全球前列。

血液的應(yīng)急保障能力不斷加強(qiáng)。郭燕紅說(shuō)，為了保障重點(diǎn)地區(qū)、重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)的血液供應(yīng)，特別是加強(qiáng)重大突發(fā)公共事件和事故災(zāi)害的血液保障，我國(guó)建立了全國(guó)血液聯(lián)動(dòng)保障機(jī)制，強(qiáng)化血液的調(diào)配管理�！笆�三五”期間，全國(guó)累計(jì)跨區(qū)域調(diào)配的血液有效緩解了區(qū)域性、暫時(shí)性血液供應(yīng)緊張，實(shí)現(xiàn)了臨床用血的平穩(wěn)供應(yīng)。為抗擊新冠肺炎疫情，共有12個(gè)省份累計(jì)為湖北省運(yùn)送血液近60次，支援的總量達(dá)到了1393萬(wàn)毫升，為打贏湖北保衛(wèi)戰(zhàn)、武漢保衛(wèi)戰(zhàn)提供了堅(jiān)實(shí)的血液保障。

血液管理和獻(xiàn)血者服務(wù)信息化水平不斷提高。郭燕紅介紹，2019年，我國(guó)建立和啟用了全國(guó)血液管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了全國(guó)452家血站從血液的采集、供應(yīng)、檢測(cè)、調(diào)配、庫(kù)存以及獻(xiàn)血者資料等信息的動(dòng)態(tài)管理和互聯(lián)互通，為血液管理、科學(xué)決策提供保障。疫情發(fā)生后，國(guó)家衛(wèi)健委使用該信息系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)各地的血液庫(kù)存，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)調(diào)配。

新冠肺炎康復(fù)者恢復(fù)期的血漿可以中和患者體內(nèi)病毒，防止病毒對(duì)肌體器官造成持續(xù)性的損害，是救治患者非常有效的手段，已納入了我國(guó)新冠肺炎診療方案。郭燕紅介紹，2020年2月以來(lái)，我國(guó)開(kāi)始研究組織利用恢復(fù)期血漿來(lái)進(jìn)行患者救治的一系列工作，在武漢專門建立了國(guó)家恢復(fù)期血漿儲(chǔ)備庫(kù)，在各省份建立了省級(jí)的儲(chǔ)備庫(kù)。截至目前，全國(guó)已經(jīng)累計(jì)采集了恢復(fù)期血漿4700余人次，一共147萬(wàn)毫升，累計(jì)跨區(qū)域調(diào)撥近50萬(wàn)毫升，有效地保障重癥和危重癥患者的救治。

血液庫(kù)存在安全線以上

“疫情對(duì)我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血影響很小�！惫�燕紅說(shuō)，2020年，我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血采血量達(dá)2636萬(wàn)單位。廣大無(wú)償獻(xiàn)血者響應(yīng)號(hào)召，戴上口罩走出家門，獻(xiàn)出熱血；血站系統(tǒng)的工作人員堅(jiān)守崗位，盡職盡責(zé)，保障了血液的安全、平穩(wěn)供應(yīng)。

郭燕紅介紹，今年1—4月，全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血人次達(dá)511.9萬(wàn)，獻(xiàn)血量884.5萬(wàn)單位，比2019年的同期分別增長(zhǎng)了4%和4.5%。全國(guó)血液管理信息系統(tǒng)檢測(cè)的結(jié)果顯示，6月以來(lái)，全國(guó)血液庫(kù)存夠用12天以上，高于7天的安全線，血小板的庫(kù)存穩(wěn)定在2.2天，高于1天的安全線，庫(kù)存相對(duì)充足。

“每年7月、8月是暑期，疊加汛期，是傳統(tǒng)的血液采集淡季�！惫�燕紅說(shuō)，要充分使用全國(guó)血液管理信息系統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)血液整體庫(kù)存情況的檢測(cè)和調(diào)配，更好地保障臨床用血�！跋Ｍ�更多健康、適齡的公民能積極踴躍獻(xiàn)血�！彼�呼吁。

“通過(guò)多年的實(shí)踐，健康成年人獻(xiàn)血是安全的，不會(huì)影響健康�！眲⒔�介紹，獻(xiàn)血對(duì)人體內(nèi)總的血量影響很小。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，一個(gè)健康的成年人，獻(xiàn)血不超過(guò)自身總血量的13%，對(duì)身體沒(méi)有不良影響。人體內(nèi)的總血量大約是體重的7%到8%，一個(gè)50公斤體重的成年人，全身總的血量是3500—4000毫升。我國(guó)獻(xiàn)血的標(biāo)準(zhǔn)為200毫升或者400毫升，如果按照400毫升算，也就是10%，低于世界衛(wèi)生組織13%的安全獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)。此外，獻(xiàn)血后，人體造血器官能及時(shí)補(bǔ)充血液。當(dāng)然，由于獻(xiàn)血者身體存在個(gè)體差異，有些人獻(xiàn)完血可能會(huì)有短暫的頭暈或乏力，屬于正常生理反應(yīng)，很快就能恢復(fù)。

郭燕紅介紹，按照獻(xiàn)血法的規(guī)定，國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合中國(guó)紅十字總會(huì)和中央軍委后勤保障部，每?jī)赡陮?duì)無(wú)償獻(xiàn)血者進(jìn)行表彰。有的地方還配套發(fā)布了一些地方性法規(guī)，規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)除保障急救用血以外，對(duì)于無(wú)償獻(xiàn)血者可以優(yōu)先用血。江蘇、浙江、海南對(duì)于獲得國(guó)家無(wú)償獻(xiàn)血奉獻(xiàn)獎(jiǎng)?wù)邔?shí)施免公共交通費(fèi)、免政府辦公園和景區(qū)的游覽費(fèi)、免非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診掛號(hào)費(fèi)等政策。北京對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者還引入了保險(xiǎn)機(jī)制，向獻(xiàn)血者贈(zèng)送人身意外險(xiǎn)。

兒童重大疾病集中救治

兒童血液病、惡性腫瘤治療周期長(zhǎng)、治愈難度大、費(fèi)用高，是威脅兒童青少年健康成長(zhǎng)的重大疾病。郭燕紅介紹，近年來(lái)，國(guó)家衛(wèi)健委針對(duì)兒童血液病、惡性腫瘤開(kāi)展了一系列的救治工作。

2019年7月，國(guó)家衛(wèi)健委會(huì)同民政部、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局和國(guó)家藥監(jiān)局聯(lián)合開(kāi)展了兒童血液病、惡性腫瘤醫(yī)療救治和保障管理工作。按照發(fā)病率較高、診療效果明確、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重的原則，一共遴選了10個(gè)病種，包括再生障礙性貧血、免疫性血小板減少癥、血友病等作為首批救治管理的病種。同時(shí)，組建了兒童血液病、惡性腫瘤專家委員會(huì)，完善了相關(guān)病種的診療技術(shù)方案，同時(shí)建立了病歷信息登記管理系統(tǒng)，指導(dǎo)地方確定定點(diǎn)醫(yī)院，組建診療協(xié)作組，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者全程的規(guī)范管理和診療。今年以來(lái)，在前期10個(gè)病種工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大了兒童血液病、惡性腫瘤的救治病種范圍，將腦膠質(zhì)瘤以及惡性生殖細(xì)胞瘤等12個(gè)病種納入了救治管理范圍。同時(shí)也修訂了相關(guān)診療規(guī)范。

針對(duì)患兒看病貴問(wèn)題，國(guó)家加大了醫(yī)療保障力度。推進(jìn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等保障政策的有效銜接。一方面，大幅度提高保障水平，鼓勵(lì)實(shí)行單病種付費(fèi)，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)保目錄，擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋的藥品和診療項(xiàng)目范圍。另一方面，加強(qiáng)藥品的供應(yīng)保障，各地組織有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好藥品供應(yīng)保障情況監(jiān)測(cè)，落實(shí)藥品集中帶量采購(gòu)試點(diǎn)工作要求，推進(jìn)帶量采購(gòu)、量?jī)r(jià)掛鉤、保障供應(yīng)，降低患兒用藥費(fèi)用。

我國(guó)兒童血液病、惡性腫瘤救治保障工作取得了顯著成效。數(shù)據(jù)顯示，截至2020年底，11.5萬(wàn)例兒童血液病和惡性腫瘤患兒被納入監(jiān)測(cè)管理體系。兒童大病集中救治降低了醫(yī)療總費(fèi)用，減少了跨省異地就醫(yī)頻率，提高了醫(yī)保報(bào)銷比例，有效降低了個(gè)人自付費(fèi)用。血液病、惡性腫瘤患兒平均住院總費(fèi)用比2019年政策實(shí)施前下降了5.69%，其中自付費(fèi)用下降10.89%。

我國(guó)兒童血液病治療水平穩(wěn)步提升。國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心主任、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院院長(zhǎng)倪鑫介紹，國(guó)家兒童腫瘤監(jiān)測(cè)中心的數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)兒童血液病和惡性腫瘤排位第一的是白血病，整體治愈率與國(guó)際水平相當(dāng)，比如某一些亞型白血病，五年治愈率達(dá)到了80%以上。

《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2021年06月15日 第 15 版）