當前，疫情防控仍處在關鍵期，形勢依然嚴峻復雜。在新冠肺炎患者救治一線，西安交通大學第一附屬醫(yī)院500余名醫(yī)護人員駐扎西安市胸科醫(yī)院，全力救治患者。在醫(yī)院本部，采用非急診患者全預約線下開診模式，同時利用智慧好醫(yī)院APP線上門診全天候為患者提供醫(yī)療服務，急診科、兒科急診、發(fā)熱門診24小時開放，滿足急危重癥患者的診療需求，豎起了一道堅強的重癥救治防線。

救助復雜疾病高齡患者

外科急危重癥多學科團隊顯身手

1月4日晚，1名來自隔離病房的79歲老年男性患者需進行急診手術�；颊呒韧�存在慢性心功能不全，因來自管控區(qū)合并發(fā)熱收治于醫(yī)院隔離病房，經過緊急檢查，明確存在“空腔臟器穿孔、感染性休克、彌漫性腹膜炎、慢性心功能不全急性加重、急性腎功能不全”等病情。在隔離病房的排查和蘇顯明主任協(xié)調組織下，感染科、普通外科、外科ICU、老年外科、麻醉手術部等多學科快速會診后，決定立刻啟動“急危重癥風險患者手術流程”，迅速對患者進行急診手術治療，以便及早逆轉病情進展。

當晚23時，由麻醉手術部王強主任、何平副教授完成麻醉誘導后，普通外科孫學軍主任、王光輝副教授在隔離手術室急診行剖腹探查，胃穿孔修補術。因為患者高齡且病情危重，何平和杜海亮麻醉醫(yī)生針對該患者存在感染性休克、慢性心衰急性加重、急性腎功能不全等情況制定了周密詳盡的麻醉管理計劃。在外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和手術護士的精密配合下，患者順利平穩(wěn)的完成手術。

由于患者既往有冠心病、心律失常、腎功能不全等病史，術前一度出現(xiàn)高鉀血癥、電解質紊亂，術后重癥救治工作異常艱難。外科ICU王錚主任，老年外科張雷副教授、麻醉手術部孫博睿醫(yī)師從疾病的危重癥和患者的復雜病情出發(fā)，利用有床血流動力學監(jiān)測、床旁超聲快速評估、臨床經驗判斷開展了系列性的救治工作。護理工作中，張毓萍護士長帶領習蕊、周瑜、王倩茹等10名護士用最短的時間從患者氣道管理、CVC管路護理、引流管管理、液體管理、血糖監(jiān)測、動態(tài)血壓監(jiān)測等方面對患者進行全面的照護，經過36小時的全力救治，患者情況得以穩(wěn)定。

本次救治也是醫(yī)院在嚴峻的疫情形勢下，有序開展重癥救治工作的一個縮影。72小時內，除了對42例非涉疫患者進行各類平、急診手術外，醫(yī)院已完成來自隔離病房的3例涉疫患者急診手術。除此例高齡危重老人外，還為一名“稽留流產合并大出血”的患者和“睪丸扭轉”的患者進行了緊急手術，兩名患者均已轉回隔離病房順利康復。

生死時速

血管外科精準拆除不定時“炸彈”

1月7日，一位68歲的男性患者在咸陽當?shù)蒯t(yī)院確診為“腹主動脈瘤”，伴有明顯的腹痛不適癥狀，隨時有破裂大出血的風險，嚴重危及生命。經多方打聽后聯(lián)系到一附院血管外科馮駿教授，由120救護車緊急從咸陽送至醫(yī)院，劉建林主任、祿韶英副主任啟動危重患者救治預案，患者順利收住入院。在介入手術室的積極配合下，馮駿教授、黃勛住院總醫(yī)師、葉遠鵬醫(yī)師、岳陽陽醫(yī)師手術團隊在局麻下對患者行微創(chuàng)“腹主動脈瘤腔內隔絕術”，手術順利，解除了腹主動脈瘤破裂出血的風險，患者轉危為安！

“腹主動脈瘤”指腹主動脈管壁局限性擴張增大，被稱為不定時的“血管炸彈”，一旦破裂出血，往往導致患者迅速死亡！腹痛不適常常是腹主動脈瘤破裂出血的先兆癥狀，必須盡快手術，及時解除動脈瘤破裂出血的風險。

守土有責，守土盡責。作為陜西省急危重癥患者定點救治醫(yī)院，西安交通大學第一附屬醫(yī)院始終把人民生命安全和身體健康放在首位，不懼艱難，勇挑重擔，以專業(yè)的醫(yī)學知識和技能，科學嚴格的防控措施，有問必答，有惑必解，有急必救，有痛必除，有傷必撫！做好人民群眾的醫(yī)療服務保障工作。（西安交通大學第一附屬醫(yī)院供稿）

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